放疗怎么做,注意什么？

放疗由放疗科医师、医学物理师和放疗技师共同完成，先定位、再计划、后照射，每次实际照射通常仅数分钟，全程需按医嘱配合并保护照射区皮肤。

放疗的实施流程

1、定位与固定：按治疗部位制作个体化固定装置，在模拟定位设备下确定照射范围，体表标记需保持清晰，勿自行擦除或描画。

2、靶区勾画与计划设计：医师在影像上勾画肿瘤靶区及需要保护的正常器官，医学物理师据此设计剂量分布，并经审核确认。

3、验证与首次治疗：首次照射前进行位置验证，必要时拍摄验证片，确认摆位误差在允许范围内后开始治疗。

4、分次照射：常规分割为每周照射5次，具体总次数与单次剂量由病种和方案决定，疗程中一般每周复查一次，评估反应并调整支持治疗。

5、疗程结束与随访：治疗结束后按医嘱定期复查，随访内容包括局部控制情况、不良反应恢复情况及功能锻炼指导。

放疗期间的注意事项

• 皮肤管理：照射野内皮肤保持清洁干燥，穿宽松棉质衣物，不涂抹未经医师许可的药膏或护肤品，不热敷、不抓挠、不暴晒。出现湿性脱皮、渗液时及时告知主管医师。
• 饮食与营养：头颈部照射者常出现口腔黏膜反应，宜进食温凉、软烂、少刺激的食物，餐后漱口；盆腔照射者需保证饮水量，减少泌尿系统刺激。
• 血象监测：放疗期间按医嘱复查血常规，白细胞或血小板明显下降时需暂停治疗并接受相应处理。
• 疲劳管理：放疗相关疲劳较为常见，可安排短时午休，保持轻度活动，避免长时间卧床。
• 特殊部位：脑部照射后可能出现颅内压相关症状，如头痛加重、呕吐，需立即就诊；胸部照射后出现咳嗽加重、发热、气促，也需及时评估。

证据与数据

据国家癌症中心发布的全国癌症统计报告（2022年），放疗是恶性肿瘤主要治疗手段之一，约70%的恶性肿瘤患者在病程中需要接受放疗。另据国际原子能机构发布的资料，放疗摆位误差通常要求控制在数毫米以内，因此固定装置和每次位置验证是保证剂量准确的关键环节。中国抗癌协会发布的放疗相关科普资料指出，放疗期间皮肤反应多为可逆，规范护理可减轻症状。

关键提示

放疗方案因肿瘤类型、分期、照射部位不同而差异较大，疗程中任何不适都应先与主管医师沟通，不自行停药或更改复查时间。出现发热、持续呕吐、呼吸困难、照射区皮肤破溃渗液等情况需尽快就诊。

常见问题

每次实际照射通常几分钟，加上摆位和验证，整体约15至30分钟，具体时长取决于照射技术和部位。

可以，但需用温水轻柔冲洗，避免搓擦照射区皮肤，不用刺激性洗剂，洗后轻轻蘸干，保持标记清晰。

体外放疗结束后体内不残留放射源，不会对家人造成辐射；仅组织间插植等内照射在特定时间内需按医嘱保持距离。

不建议自行暂停。疗程中断可能影响疗效，若因血象下降或严重不良反应需暂停，应由主管医师评估后决定。

复查间隔因肿瘤类型和分期而异，通常治疗后前两年每3至6个月复查一次，之后逐渐延长，具体以主管医师安排为准。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中国抗癌协会. 肿瘤放射治疗科普手册. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 肿瘤放射治疗技术管理规范.

[4] 国际原子能机构. 放射治疗中的患者安全与质量保证.