冯立人 副主任医师
东南大学附属中大医院 耳鼻咽喉科
扁桃体发炎会导致局部疼痛、吞咽困难、发热及全身不适,严重时可引发扁桃体周围脓肿、风湿热、肾小球肾炎等并发症。主要表现包括急性炎症症状、慢性反复发作、局部并发症和全身性影响。
起病急骤,表现为咽痛,疼痛可放射至耳部,吞咽时加剧。体温可升至38℃至40℃,伴有寒战、头痛、乏力。检查可见扁桃体充血肿大,表面有黄白色脓点或片状渗出物,颌下淋巴结肿大压痛。症状持续3至7天,若未及时治疗,可能转为慢性。
反复发作的咽部不适,如异物感、干痒、刺激性咳嗽。扁桃体隐窝内可挤出干酪样物质,伴有口臭。患者常有低热、食欲不振、易疲劳等全身症状。儿童患者可能因长期扁桃体肥大导致睡眠打鼾、呼吸不畅,甚至影响发育。
扁桃体周围脓肿是最常见并发症,表现为单侧咽痛加剧、张口困难、言语含糊。脓肿形成后需穿刺或切开引流。此外,炎症可蔓延至咽旁间隙,引起颈深部感染,压迫气道导致呼吸困难,需紧急处理。
链球菌感染后可能诱发风湿热,表现为关节炎、心脏瓣膜损害;或引发急性肾小球肾炎,出现血尿、蛋白尿、水肿。这些并发症多在感染后1至3周出现,需长期随访治疗。少数病例可导致脓毒血症,危及生命。
儿童患者症状更重,常伴高热惊厥,扁桃体肿大易阻塞气道。老年人及免疫力低下者感染后恢复慢,并发症风险更高。妊娠期女性需谨慎用药,避免对胎儿影响。
扁桃体发炎需及时就医,明确病因后规范用药。急性期以抗生素治疗为主,如青霉素类或头孢类,疗程需足量足疗程。反复发作或出现并发症时,可考虑手术切除。日常应注意口腔卫生,避免受凉劳累,增强免疫力。若出现呼吸困难、高热不退或关节肿痛等异常,需立即就诊排查严重并发症。
