扁桃体发炎的症状表现有哪些

扁桃体发炎最典型的表现是咽痛，常于吞咽时加重，可伴发热、扁桃体红肿及颌下淋巴结肿大。症状因类型和人群而异：病毒性多见低热、咽干；细菌性多见高热、脓点。出现呼吸困难、张口受限或单侧剧痛需尽快就医。

症状表现

1、咽痛：是最主要症状，吞咽时明显加剧，疼痛可放射至耳部，婴幼儿常表现为拒食、流涎、哭闹不安。

2、发热：细菌性扁桃体炎体温常达38.5摄氏度以上，可伴寒战；病毒性者多为低热，体温在38摄氏度左右。

3、扁桃体红肿与分泌物：急性充血期扁桃体弥漫红肿；细菌感染时隐窝口可见黄白色脓点，可融合成片状假膜，假膜局限于扁桃体、易拭去、不超出扁桃体范围。

4、颌下淋巴结肿大：约半数以上急性患者出现颌下淋巴结肿大伴压痛，直径多在1至2厘米，质地较软，可活动。

5、全身伴随症状：可有头痛、乏力、食欲下降、恶心，儿童可因高热出现呕吐甚至惊厥。

6、慢性期表现：咽部异物感、干痒、反复咽痛、口臭，扁桃体过度肥大者可出现睡眠打鼾、呼吸不畅，儿童长期张口呼吸可影响颌面发育。

需警惕的危险信号

• 呼吸困难、喘鸣、无法平卧，提示气道受阻。
• 张口困难、流涎、说话含糊，提示扁桃体周围脓肿或咽后脓肿可能。
• 单侧咽痛剧烈且进行性加重，伴耳痛，需排除脓肿。
• 高热持续超过3天不退，或伴皮疹、颈部僵硬。

数据参考

中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会发布的《扁桃体炎诊断和治疗指南（2020年）》指出，急性扁桃体炎在儿童及青少年中发病率较高，春秋季节为发病高峰；细菌性病例中A组乙型溶血性链球菌是常见病原体，占比可达20%至30%。另据国家卫生健康委员会2021年发布的《儿童急性上呼吸道感染诊疗规范》，咽痛伴发热是儿童急性扁桃体炎就诊的首要原因，占儿科门诊上呼吸道感染病例的15%至20%。

就医与处理原则

• 症状轻微、无高热者可居家休息、多饮水、进流质饮食，保持口腔清洁。
• 体温超过38.5摄氏度或咽痛影响进食时，应就医评估，由医生判断是否需要抗感染治疗。
• 反复发作每年超过5至7次，或出现睡眠呼吸暂停、扁桃体周围脓肿病史者，需耳鼻咽喉科评估手术指征。
• 儿童出现精神萎靡、尿量减少、持续高热，应尽快就诊。

扁桃体发炎以咽痛、发热、扁桃体红肿及颌下淋巴结肿大为核心表现，细菌性与病毒性症状轻重不同。出现呼吸困难、张口受限或单侧剧痛时，应尽早到耳鼻咽喉科就诊，避免延误脓肿等并发症处理。

常见问题

否。病毒性扁桃体炎可仅表现为咽干、咽痛而无明显发热；细菌性感染更常出现高热。是否发热与病原体类型及个体免疫反应有关。

否。白点可为脓性分泌物，也可见于病毒性感染、传染性单核细胞增多症或真菌感染。需结合血常规、咽拭子培养等检查由医生判断。

会。扁桃体过度肥大或慢性炎症导致咽腔狭窄时，睡眠可出现打鼾、呼吸不畅，儿童长期张口呼吸还可能影响颌面发育。

是。张口困难、流涎、单侧剧痛提示扁桃体周围脓肿或咽后脓肿可能，属于急症，应尽快到耳鼻咽喉科就诊处理。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 扁桃体炎诊断和治疗指南（2020年）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 儿童急性上呼吸道感染诊疗规范. 2021.

[3] 黄选兆，汪吉宝，孔维佳. 实用耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童上呼吸道感染诊断与治疗专家共识. 中华儿科杂志.