扁桃体发炎是什么症状

扁桃体发炎最典型的症状是咽痛，常伴吞咽时疼痛加重，可同时出现发热、扁桃体红肿或表面有黄白色分泌物。症状轻重与病因和个体差异有关，病毒性感染多较轻，细菌性感染起病更急、咽痛更明显。

症状表现

1、咽痛：是最主要的表现，疼痛程度从轻微刺痛到剧烈疼痛不等，吞咽动作可使疼痛明显加剧，部分患者因此拒绝进食或饮水。

2、吞咽困难：因咽部肿胀和疼痛，进食、饮水甚至咽口水都感到费力，婴幼儿可表现为流口水增多、拒食。

3、发热：体温可升高至38摄氏度以上，细菌性扁桃体炎发热往往更急、更高，可伴有寒战、乏力、头痛。

4、扁桃体外观改变：检查可见扁桃体充血、肿大，表面可有黄白色点状或片状分泌物，这是渗出物的表现，并非脓液。

5、颈部淋巴结肿大：下颌角附近淋巴结常肿大并有压痛，转动颈部时不适感加重。

6、其他伴随表现：可有口臭、声音改变、咳嗽、鼻塞，儿童有时出现腹痛、呕吐。

需要区分的情况

扁桃体发炎可由病毒或细菌引起，两者症状有重叠。病毒性感染常伴感冒症状如流涕、声嘶、咳嗽，咽痛相对较轻；细菌性感染起病急，咽痛剧烈，高热明显，扁桃体渗出物较多，颈部淋巴结压痛明显。具体病因需由医生结合检查判断，不宜自行区分。

何时需要就医

出现以下情况应尽快就诊：咽痛剧烈导致无法吞咽、呼吸困难、张口受限、颈部明显肿胀、持续高热超过3天、单侧咽痛加重伴耳痛。儿童出现精神萎靡、尿量减少、持续高热也需及时就医。

急性扁桃体炎反复发作，每年超过5至7次，或引起扁桃体周围脓肿、睡眠呼吸暂停等并发症时，医生会评估是否需要进一步处理。日常保持口腔清洁、充足饮水、避免辛辣刺激食物、保证休息，有助于减轻不适。多数急性发作在1周左右缓解，若症状持续加重或超过1周未好转，应复诊评估。

常见问题

否。部分患者仅表现为咽痛和扁桃体红肿，体温可正常，尤其是病毒性感染或症状较轻者。发热与否不能单独作为判断病情轻重的依据。

否。病毒性扁桃体炎也可出现白色渗出物。白点只是渗出表现，不能直接判断为细菌感染，需结合起病急缓、发热程度和医生检查综合判断。

是。病毒性或细菌性扁桃体炎均可通过飞沫和密切接触传播。发病期间应佩戴口罩、分开餐具、勤洗手，减少与家人密切接触。

不一定。是否手术需综合发作频率、并发症、年龄和身体状况评估。每年发作超过5至7次，或出现扁桃体周围脓肿等情况，医生才会考虑手术。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 急性扁桃体炎诊断和治疗指南

[2] 国家卫生健康委员会. 耳鼻咽喉科常见疾病诊疗规范

[3] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）

[4] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 扁桃体炎相关临床研究