扁桃体发炎的症状有哪些

扁桃体发炎最典型的症状是咽痛，常伴吞咽时疼痛加重，可同时出现发热、扁桃体红肿或表面有黄白色分泌物。症状轻重因病因和个体差异而不同，病毒性感染多起病较缓，细菌性感染往往起病急、咽痛更明显。

扁桃体发炎的主要症状

1、咽部疼痛：这是最核心的表现，疼痛可局限于咽喉一侧或两侧，吞咽、说话时加剧，部分患者因此不愿进食。

2、吞咽困难：因咽痛明显，进食、饮水时出现阻力感，婴幼儿可表现为拒食、流口水增多。

3、发热：体温可升高至38摄氏度以上，细菌性感染者发热往往更急、更高，可伴畏寒或寒战。

4、扁桃体红肿与分泌物：检查可见扁桃体充血、肿大，表面可有黄白色点状或片状渗出物，这是判断感染类型的重要体征之一。

5、颈部淋巴结肿大与压痛：下颌角附近淋巴结常肿大并有触痛，是炎症向周围淋巴组织波及的表现。

6、全身不适：包括头痛、乏力、肌肉酸痛、食欲下降，儿童有时以腹痛、呕吐为主要表现。

7、声音改变与口臭：咽部肿胀可致说话含糊，扁桃体隐窝内脓性分泌物可产生口臭。

从病原学看，急性扁桃体炎中病毒性感染占相当比例。根据中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会发布的《急性扁桃体炎诊断和治疗指南（2016年）》，A组β溶血性链球菌是细菌性扁桃体炎最常见的病原体，约占细菌性病例的多数，这类感染需通过咽拭子或快速抗原检测加以识别，以决定是否使用抗菌药物。

需要区分的情况

扁桃体发炎的症状与其他咽部疾病存在重叠。传染性单核细胞增多症也可出现咽痛、发热和扁桃体渗出物，但常伴全身淋巴结肿大和肝脾增大。咽白喉现已少见，但仍有散发病例。若咽痛持续超过一周、单侧剧痛伴张口受限、呼吸困难或颈部明显肿胀，应尽快就医，排除扁桃体周围脓肿等并发症。

多数急性扁桃体炎在1周内症状逐渐缓解。病毒性感染以对症处理为主，细菌性感染需在医生评估后决定是否使用抗菌药物。反复发作、每年超过7次或连续2年每年超过5次，且影响生活者，可由耳鼻咽喉科医生评估是否需进一步处理。

常见问题

否。部分患者仅表现为咽痛和扁桃体红肿，体温正常，尤其在病毒性感染或病情较轻时，发热并非必然出现。

多数在3至7天内逐渐减轻。若超过1周仍无缓解，或单侧疼痛加重，需就医排查扁桃体周围脓肿等并发症。

否。病毒感染、传染性单核细胞增多症也可出现白色分泌物，需结合咽拭子或快速抗原检测判断病原类型。

儿童常以拒食、流口水、呕吐或腹痛为主要表现，咽痛表述可能不明确，家长需留意进食和体温变化。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 急性扁桃体炎诊断和治疗指南（2016年）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[2] 葛均波，徐永健，王辰. 内科学. 第9版. 北京：人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 耳鼻咽喉头颈外科学（住院医师规范化培训教材）. 北京：人民卫生出版社.