扁桃体发炎会有什么症状

扁桃体发炎最典型的症状是咽痛，常在吞咽时明显加重，可伴发热、扁桃体红肿或表面出现黄白色分泌物。症状轻重与病因和个体差异有关，病毒性感染多伴流涕、声嘶，细菌性感染则起病较急、咽痛更剧烈。

1、咽部症状：咽痛是核心表现，多为双侧，吞咽时加剧，可放射至耳部；部分患者咽干、咽痒、异物感明显，婴幼儿可表现为拒食、流涎。

2、发热表现：体温可升至38摄氏度以上，细菌性感染时更为常见，常伴畏寒、寒战，儿童体温波动幅度通常大于成人。

3、扁桃体局部体征：扁桃体充血肿大，隐窝口可见黄白色点状或片状渗出物，易被误认为脓栓，需由医生鉴别。

4、颈部表现：下颌角淋巴结常肿大并压痛，颈部活动可有牵拉不适，此体征在细菌性感染中更突出。

5、全身伴随症状：可有头痛、乏力、食欲下降、肌肉酸痛；儿童偶见腹痛、呕吐，易与消化道疾病混淆。

6、气道相关症状：扁桃体显著肿大时可出现打鼾、张口呼吸、言语含糊，极少数出现呼吸困难，属需紧急就医的情况。

据中国疾病预防控制中心2023年发布的急性呼吸道感染监测资料，急性扁桃体炎在儿科门诊上呼吸道感染中占比较高，学龄期儿童为高发人群。另据《诸福棠实用儿科学》第9版所述，A组β溶血性链球菌所致的扁桃体炎若未规范处理，可能继发风湿热或急性肾小球肾炎，因此咽痛伴高热、扁桃体渗出物时，应尽早就医评估。

病程方面，病毒性扁桃体炎多在3至7天自行缓解；细菌性感染经规范诊疗后，发热通常在48至72小时内改善，咽痛缓解稍慢。若症状超过1周无好转，或出现单侧剧烈咽痛、张口受限、颈部肿胀，需警惕扁桃体周围脓肿等并发症。

日常可采取温盐水漱口、适量饮水、进食温凉流质等措施减轻不适；发热期间注意休息。出现高热不退、呼吸困难、无法吞咽、脱水表现时，应及时就诊，由医生判断病因并决定处理方案，不宜自行使用抗菌药物。

常见问题

否。病毒性扁桃体炎可仅有咽痛而无明显发热，细菌性感染发热比例更高，是否发热不能单独作为判断病因的依据。

否。白点或黄白色分泌物多见于细菌性感染，病毒性感染也可有渗出，需结合咽痛程度、发热及病原学检查综合判断。

会。病毒和细菌均可经飞沫或密切接触传播，发病期间应减少共用餐具，注意手卫生与通风，儿童集体环境更需留意。

病毒性者多3至7天缓解；细菌性者经规范诊疗后发热多在48至72小时改善，咽痛缓解相对更慢，超过1周需复诊。

否，多数不需要。仅在反复发作、影响呼吸或吞咽、或出现并发症等特定情况下，才由耳鼻喉科医生评估手术必要性。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 急性呼吸道感染监测资料. 2023.

[2] 江载芳, 申昆玲, 沈颖. 诸福棠实用儿科学: 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 扁桃体炎诊断与治疗相关专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.