扁桃体发炎的症状是什么

扁桃体发炎最典型的症状是咽痛，常于吞咽时加重，可伴发热、咽部异物感及下颌角淋巴结肿大。症状轻重与病原体类型和炎症范围相关，病毒性者多较轻，细菌性者咽痛更剧烈且发热更明显。

扁桃体发炎的常见表现

1、咽部疼痛：疼痛多位于咽部两侧，吞咽时加剧，部分患者疼痛可放射至耳部，婴幼儿常表现为拒食、流涎或哭闹不安。

2、发热：体温可升至38摄氏度以上，细菌性感染者发热往往更高，可伴畏寒、寒战或全身乏力。

3、咽部与扁桃体外观改变：扁桃体充血、肿大，表面可见黄白色点状渗出物；咽后壁淋巴滤泡亦可红肿。

4、下颌角淋巴结肿大：颈部两侧下颌角处淋巴结常肿大并有压痛，直径多在1厘米以上。

5、其他伴随表现：可有口臭、声音改变、咳嗽、食欲下降；儿童反复发作时可出现睡眠打鼾或呼吸不畅。

不同病原体的症状差异

• 病毒性扁桃体炎：咽痛相对轻，发热多为中低度，扁桃体渗出物较少，常伴流涕、声嘶、结膜充血等感冒样表现。
• 细菌性扁桃体炎：起病急，咽痛剧烈，高热多见，扁桃体表面渗出物明显，颈部淋巴结肿痛突出，周身酸痛感更强。

急性扁桃体炎在儿童和青少年中发病率较高。国内一项多中心调查显示，急性扁桃体炎占耳鼻喉科门诊咽痛就诊患者的比例约为20%至30%（中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2018年）。反复发作每年超过7次，或连续2年每年超过5次，或连续3年每年超过3次，可考虑为慢性扁桃体炎反复急性发作。

需要警惕的情况

咽痛持续超过1周不缓解、张口困难、单侧咽痛剧烈伴同侧耳痛、颈部明显肿胀、呼吸困难或无法吞咽口水，提示可能出现扁桃体周围脓肿或气道受累，应尽快到耳鼻喉科就诊。儿童出现精神萎靡、尿量减少、持续高热，也需及时就医评估。

扁桃体发炎以咽痛、发热、扁桃体肿大及颈部淋巴结肿痛为主要表现，病毒性与细菌性者在程度上存在差异。症状持续不缓解或出现呼吸困难、张口受限时，应及时接受专科检查。

常见问题

否。病毒性扁桃体炎体温可正常或仅低热，细菌性者发热更常见且温度更高。是否发热与病原体类型及个体反应有关。

咽痛多位于咽部两侧，吞咽时明显加重，可放射至耳部。婴幼儿常表现为拒食、流涎或哭闹，成人多能明确指出疼痛位置。

是。下颌角处淋巴结常肿大并有压痛，直径多在1厘米以上。淋巴结肿痛程度常与咽部炎症轻重平行。

普通感冒以流涕、鼻塞、轻咳为主，咽痛较轻；扁桃体发炎咽痛更突出，扁桃体充血肿大，可伴明显发热和颈部淋巴结肿痛。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 急性扁桃体炎诊断和治疗专家共识. 2018

[2] 黄选兆，汪吉宝，孔维佳. 实用耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社

[3] 国家卫生健康委员会. 耳鼻咽喉科常见疾病诊疗指南