扁桃体发炎的症状表现

扁桃体发炎最典型的表现是咽痛，常在吞咽时加重，可伴发热、扁桃体红肿或表面出现黄白色分泌物。症状轻重与病原类型和个体差异有关，病毒性者多较轻微，细菌性者起病更急、咽痛更剧烈。

常见症状的具体表现

1、咽痛：是最主要的表现，多为双侧咽部疼痛，吞咽时明显加剧，部分患者疼痛可放射至耳部，导致进食、饮水困难。

2、发热：细菌性扁桃体炎常突发高热，体温可达38摄氏度以上，可伴寒战、乏力、头痛及全身肌肉酸痛；病毒性者发热程度相对较低。

3、扁桃体外观改变：检查可见扁桃体充血肿大，表面可有黄白色点状或片状渗出物，渗出物易被擦去，擦去后黏膜不易出血，此点可与白喉假膜相区别。

4、咽部异物感与口臭：扁桃体隐窝内积存分泌物及细菌时，可产生咽部堵塞感、异物感，并伴有明显口臭。

5、颈部淋巴结肿大：下颌角处淋巴结常肿大并有压痛，是常见的伴随体征。

6、声音改变：炎症波及咽腔共鸣结构时，可出现说话含糊、声音发闷，但一般不出现明显声音嘶哑，若声音嘶哑突出需考虑喉部受累。

7、婴幼儿特殊表现：婴幼儿常无法表述咽痛，可表现为拒食、流涎、哭闹不安、呕吐或高热惊厥，需仔细检查咽部。

需要区分的伴随情况

扁桃体发炎若合并扁桃体周围脓肿，多表现为单侧咽痛剧烈、张口受限、言语含糊、流涎，患侧软腭及悬雍垂被推向对侧。若出现呼吸困难、无法吞咽唾液、颈部明显肿胀，属于需要紧急处理的情况，应尽快就医。

从病原学看，A组乙型溶血性链球菌是细菌性扁桃体炎最常见的病原。据中国疾病预防控制中心发布的监测资料，急性上呼吸道感染中相当比例由病毒引起，因此并非所有扁桃体发炎都需要抗菌治疗，是否使用抗菌药物应由医生结合临床表现和检查判断。

《诸福棠实用儿科学》指出，儿童急性扁桃体炎以发热和咽痛为主要就诊原因，查体可见扁桃体充血、肿大及渗出。该资料同时提示，症状持续超过一周无缓解、或热退后再次发热，需警惕并发症。

日常观察中，若咽痛轻微、体温低于38摄氏度、能正常进食饮水，可先休息、多饮温水、保持口腔清洁；若体温超过38.5摄氏度、吞咽困难、单侧剧痛或呼吸不畅，应尽早就诊。症状持续超过48小时无改善，同样建议就医评估。

扁桃体发炎以咽痛和发热为核心表现，扁桃体红肿渗出及颈部淋巴结肿大是重要体征，出现单侧剧痛、张口受限或呼吸不畅需及时就医。

常见问题

否。病毒性扁桃体炎发热可不明显或仅为低热，细菌性者更易出现高热，是否发热与病原类型及个体反应有关。

多为炎性渗出物，常见于细菌性扁桃体炎，也可由病毒引起，需由医生结合症状和检查判断性质，不宜自行处理。

一般不引起明显声音嘶哑。扁桃体发炎主要表现为咽痛和吞咽痛，若声音嘶哑突出，需考虑喉部同时受累。

出现单侧剧烈咽痛、张口受限、流涎、无法吞咽、呼吸困难或高热持续不退时，应尽快就医排查扁桃体周围脓肿等并发症。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 急性上呼吸道感染病原学监测资料.

[2] 江载芳, 申昆玲, 沈颖. 诸福棠实用儿科学. 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 咽部炎症性疾病诊疗相关指南.