扁桃体发炎的症状以及原因都有什么

扁桃体发炎的主要症状是咽痛，常伴吞咽痛、发热和扁桃体红肿，部分可见白色或黄色分泌物；病因以病毒感染最为常见，其次是细菌感染，少数由其他病原体或非感染因素引起。

症状表现

1、咽痛：是最突出的表现，多在吞咽时加重，疼痛可放射至耳部，儿童常因疼痛拒绝进食。

2、发热：体温可升至38摄氏度以上，细菌感染者发热往往更高，可伴寒战、乏力。

3、扁桃体红肿与分泌物：检查可见扁桃体充血肿大，表面附着点状或片状黄白色渗出物，细菌感染时更明显。

4、颈部淋巴结肿大：下颌角附近淋巴结常有压痛，质地偏软，活动度尚可。

5、其他伴随表现：可有口臭、声音改变、头痛、食欲下降；婴幼儿可能表现为哭闹、流涎、拒食。

病因分类

1、病毒感染：占多数，常见为鼻病毒、腺病毒、流感病毒、EB病毒等，多经飞沫或接触传播，常伴感冒症状。

2、细菌感染：以A组乙型溶血性链球菌最常见，多见于5至15岁人群，起病较急，咽痛剧烈，可伴高热而咳嗽不明显。

3、其他病原体：少数由支原体、衣原体、真菌等引起，多见于免疫功能低下者。

4、非感染因素：烟雾、粉尘、干燥空气、胃食管反流及过度用嗓等刺激，可造成反复发作的咽部不适。

需要区分的要点

病毒性与细菌性扁桃体炎的处理方向不同。细菌性感染者咽痛更重、高热更明显、扁桃体渗出物更多，且通常无显著咳嗽、流涕；病毒性感染者多伴鼻塞、流涕、声嘶、结膜充血。是否使用抗菌药物，需由医生结合症状、体征及必要的咽拭子或血常规检查判断，不宜自行决定。

流行病学参考

据中国疾病预防控制中心发布的全国法定传染病疫情概况，2023年猩红热（A组乙型溶血性链球菌感染相关疾病）报告发病数仍处于儿童常见传染病之列，提示链球菌感染在学龄期人群中并不少见。世界卫生组织在2019年发布的急性咽炎相关诊疗建议中指出，多数急性咽扁桃体炎为病毒性，抗菌药物不应常规用于未明确细菌感染的病例。

日常观察与就医提示

症状较轻、无高热且能正常进食者，可先保证休息、多饮温水、保持室内湿度；出现持续高热超过3天、单侧咽痛剧烈、张口困难、呼吸不畅、颈部明显肿胀或皮疹，应尽快到耳鼻咽喉科或儿科就诊。反复发作每年超过5至7次，或伴睡眠打鼾、憋气者，需评估是否存在慢性扁桃体炎或扁桃体肥大。

扁桃体发炎以咽痛、发热和扁桃体红肿为主要表现，病毒与细菌是两大常见原因，二者处理方式不同，需结合检查判断。

常见问题

否。部分轻症或病毒性感染者体温可正常，仅表现为咽痛和扁桃体红肿，是否发热与病原体类型和个体反应有关。

否。EB病毒等病毒感染也可出现白色渗出物，需结合血常规、咽拭子等检查由医生判断，不能仅凭外观确定。

是。病毒性和细菌性扁桃体炎多经飞沫或接触传播，患病期间应佩戴口罩、分开餐具并减少密切接触。

是。儿童免疫系统尚在发育，扁桃体作为免疫器官易受病原体刺激，加之集体生活环境接触频繁，复发概率相对较高。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 全国法定传染病疫情概况. 2023

[2] 世界卫生组织. 急性咽炎诊疗相关建议. 2019

[3] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 扁桃体炎诊断与治疗相关专家共识

[4] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）