扁桃体发炎有什么症状

扁桃体发炎最典型的表现是咽痛，常于吞咽时加重，可伴发热、扁桃体红肿或表面脓性分泌物。症状轻重与病原体类型及个体免疫状态相关，儿童和青少年更易出现明显全身反应。

扁桃体发炎的主要症状

1、咽痛：最常见且最早出现，多为持续性钝痛或刺痛，吞咽动作可使其加剧，部分患者疼痛可放射至耳部。

2、吞咽困难：因咽痛加剧，进食、饮水甚至咽口水均感费力，婴幼儿可表现为拒食、流涎。

3、发热：体温可升至38摄氏度以上，儿童体温波动更明显，可伴寒战、乏力、周身酸痛。

4、扁桃体红肿：检查可见扁桃体充血、体积增大，隐窝口可有黄白色点状渗出物，严重时融合成片状假膜。

5、颈部淋巴结肿大：下颌角处淋巴结常肿大并有压痛，质地较软，活动度尚可。

6、其他伴随表现：口臭、声音改变、头痛、恶心呕吐，婴幼儿可因高热出现惊厥。

不同病原体的症状差异

• 病毒性扁桃体炎：咽痛相对较轻，发热多为中低度，扁桃体充血但脓性分泌物较少，常伴咳嗽、流涕、声嘶等感冒症状。
• 细菌性扁桃体炎：起病较急，咽痛剧烈，高热多见，扁桃体表面脓性分泌物明显，颈部淋巴结肿痛突出，通常无咳嗽。

需要警惕的情况

症状持续超过48小时无缓解，或出现张口困难、呼吸困难、单侧咽痛剧烈伴耳痛、颈部明显肿胀，提示可能发生扁桃体周围脓肿等并发症。儿童出现精神萎靡、尿量减少、持续高热不退，需及时就医评估。

据中国疾病预防控制中心2023年发布的急性呼吸道感染监测资料，急性扁桃体炎在儿科门诊咽痛就诊病例中占比较高，学龄期儿童为高发人群。《诸福棠实用儿科学》第9版指出，链球菌性扁桃体炎若不规范处理，可能继发风湿热或急性肾小球肾炎，因此症状识别对后续判断有实际意义。

急性扁桃体炎以咽痛、发热、扁桃体红肿为核心表现，病毒性与细菌性在分泌物和伴随症状上有差别。症状轻微者可先观察休息、适量饮水；出现高热不退、吞咽困难加重或呼吸不畅，应尽早就诊由医生判断病因，避免自行使用抗菌药物。

常见问题

否。病毒性扁桃体炎可仅表现为咽痛和扁桃体充血，体温正常或仅低热。细菌性感染发热更常见且温度更高，是否发热不能单独作为判断依据。

否。白色或黄白色分泌物在病毒性和细菌性扁桃体炎中均可出现，传染性单核细胞增多症也可有类似表现。需结合发热程度、咳嗽有无及病原学检查综合判断。

病毒性者多在3至5天内逐渐减轻，细菌性者在规范治疗后24至48小时咽痛可明显缓解。若超过1周仍无改善，需复诊排除脓肿等并发症。

不完全相同。儿童更易出现高热、呕吐、拒食和颈部淋巴结肿大，成人咽痛定位更明确，全身反应相对较轻。两者均以咽痛和吞咽困难为主要表现。

否，多数急性发作无需手术。仅在反复发作达到一定频次、影响呼吸或吞咽、或引发并发症时，才由耳鼻喉科医生评估手术必要性。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 急性呼吸道感染监测周报. 2023

[2] 江载芳，申昆玲，沈颖. 诸福棠实用儿科学（第9版）. 人民卫生出版社

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 扁桃体炎诊断和治疗指南

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童急性呼吸道感染诊疗规范