扁桃体发炎的症状及原因有哪些

扁桃体发炎主要表现为咽痛、吞咽困难与发热，多由病毒或细菌感染引起。咽痛常为首发症状，可放射至耳部，伴扁桃体红肿、表面分泌物附着。病毒性感染约占多数病例，细菌性以A组β溶血性链球菌较常见。症状与病因需结合病程、体征及必要检查综合判断。

症状表现

1、咽痛：常为最早出现的症状，吞咽时加重，可向耳部放射，儿童可表现为拒食、流涎。

2、吞咽困难：因咽部肿胀与疼痛，进食、饮水均感费力，严重时可影响经口摄入。

3、发热：体温可升至38摄氏度以上，伴畏寒、乏力，儿童发热反应往往较成人明显。

4、扁桃体红肿与分泌物：检查可见扁桃体充血肿大，表面可有黄白色点状或片状渗出物。

5、颈部淋巴结肿大：下颌角区域淋巴结常肿大并伴压痛，活动度尚可。

6、其他伴随表现：可有口臭、声音改变、头痛、恶心，婴幼儿可出现呕吐或腹痛。

病因分类

1、病毒感染：鼻病毒、腺病毒、流感病毒、EB病毒等均可引起，占急性病例的多数，常伴咳嗽、流涕、声嘶等感冒症状。

2、细菌感染：A组β溶血性链球菌是较常见的细菌性病因，起病较急，咽痛剧烈，渗出物明显，可无咳嗽。

3、邻近器官蔓延：鼻炎、鼻窦炎、龋齿等部位的感染可直接扩散至扁桃体。

4、免疫力下降：受凉、疲劳、睡眠不足时，局部防御能力减弱，病原体更易侵入。

5、环境与接触因素：空气干燥、烟雾刺激、密切接触呼吸道感染者，可增加发病机会。

6、慢性反复发作：急性扁桃体炎反复发作或治疗不彻底，可转为慢性，表现为咽部不适、异物感、反复咽痛。

证据与数据

急性扁桃体炎在儿童与青少年中更为常见。据美国疾病控制与预防中心2023年资料，A组链球菌性咽炎约占儿童咽痛就诊病例的15%至30%，在成人中约占5%至15%。《默沙东诊疗手册》指出，多数急性咽痛由病毒引起，抗菌药物对病毒无效。国内《耳鼻咽喉头颈外科学》教材亦将病毒与细菌列为急性扁桃体炎的主要致病因素，并强调病原学判断对治疗方向有影响。

就医与判断

出现持续高热、单侧咽痛剧烈、张口困难、呼吸困难、颈部明显肿胀或无法饮水时，应尽快就医。医生会结合咽部检查、血常规、C反应蛋白及必要时的咽拭子培养或快速抗原检测，区分病毒性与细菌性感染。病情稳定者以休息、补液、温盐水漱口为主；出现化脓、高热不退或反复发作时，需由医生评估进一步处理。慢性扁桃体炎反复急性发作，或伴有睡眠打鼾、呼吸不畅者，也应接受专科评估。

扁桃体发炎以咽痛、吞咽困难、发热和扁桃体红肿渗出为主要表现，病毒与细菌是常见病因。症状持续加重或反复发作时，应通过专科检查明确病因，避免自行判断延误处理。

常见问题

否。部分轻症或病毒性病例仅表现为咽痛和扁桃体红肿，体温可正常，发热并非每个病例都出现。

不一定。病毒与细菌均可引起，病毒性占多数，细菌性以A组β溶血性链球菌较常见，需检查区分。

会。病毒性或细菌性急性扁桃体炎均可通过飞沫和密切接触传播，发病期间应减少近距离接触。

是。反复急性发作或伴睡眠打鼾、呼吸不畅时，应到耳鼻咽喉科评估，由医生判断是否需要进一步干预。

参考资料

[1] 美国疾病控制与预防中心. 链球菌性咽炎流行病学资料. 2023.

[2] 默沙东诊疗手册. 扁桃体炎与咽炎.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 耳鼻咽喉头颈外科学.

[4] 世界卫生组织. 急性呼吸道感染相关科普资料.