骨质疏松的表现是什么

骨质疏松最典型的表现是骨痛、身高变矮和脆性骨折，其中脆性骨折是疾病进展到严重阶段的标志。多数患者在早期无明显症状，常在发生骨折后经影像学检查才发现骨密度已显著降低。

1、骨痛：以腰背部疼痛最为常见，疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时减轻，直立、后伸或久立久坐时加重，夜间和清晨醒来时疼痛明显，弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。疼痛程度与骨转换活跃程度相关，而非与骨密度降低程度完全平行。

2、身高变矮与驼背：椎体主要由松质骨构成，是骨质疏松最早累及的部位。椎体压缩变形可导致身高缩短，多数患者身高较年轻时减少3至5厘米，严重者可达10厘米以上。多个椎体压缩性骨折可导致脊柱后凸畸形，形成驼背，同时可伴有胸廓畸形和呼吸受限。

3、脆性骨折：指从站立高度或更低高度跌倒即发生的骨折，属于骨质疏松的严重并发症。常见部位包括椎体、髋部、桡骨远端和肱骨近端。根据中国国家卫生健康委员会2018年发布的《中国骨质疏松症流行病学调查结果》，中国50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%，其中女性为32.1%，男性为6.0%；65岁以上女性患病率高达51.6%。髋部骨折后1年内，约20%的患者死于各种并发症，约50%的患者致残，生活质量明显下降。

4、其他表现：部分患者可出现牙齿松动、脱落，与牙槽骨骨质疏松有关。胸腰椎压缩性骨折可导致腹胀、便秘、腹痛等腹部症状。严重脊柱畸形可影响心肺功能，出现胸闷、气短。

5、无症状期：骨质疏松早期通常无任何不适，骨量流失在无声中进展。骨密度检测是诊断骨质疏松的主要依据，建议绝经后女性、70岁以上男性、有脆性骨折史者、长期使用糖皮质激素者定期进行双能X线吸收法骨密度检测。

骨质疏松的临床表现以骨痛、身高变矮、驼背和脆性骨折为主，早期常无自觉症状。绝经后女性和老年男性应定期进行骨密度检测，出现腰背疼痛或身高明显缩短时需及时就医评估。

常见问题

否。骨质疏松早期通常无任何症状，骨痛多见于骨量明显丢失或已发生椎体压缩性骨折者，部分患者直至骨折才被发现。

身高较年轻时减少3厘米以上，或1年内减少2厘米以上，需警惕椎体压缩性骨折，建议进行脊柱影像学和骨密度检查。

骨量减少和骨微结构破坏导致骨强度下降，轻微外力如跌倒、弯腰、咳嗽即可引起骨折，常见部位为椎体、髋部和桡骨远端。

绝经后女性、70岁以上男性、有脆性骨折史者、长期使用糖皮质激素者、低体重者及有骨质疏松家族史者，均建议定期检测骨密度。

是。骨质疏松早期常无任何不适，骨量流失在无声中进展，多数患者发生脆性骨折后经检查才确诊，因此高危人群定期筛查尤为重要。

参考资料

[1] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志，2022.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国骨质疏松症流行病学调查结果. 2018.

[3] 中华医学会骨科学分会. 骨质疏松性椎体压缩骨折诊疗指南. 中华骨科杂志，2018.