骨质疏松有什么临床表现呢

骨质疏松的临床表现以骨痛、身高变矮和脆性骨折为核心特征。疼痛多位于腰背部，负荷增加时加重；身高较年轻时降低超过4厘米或出现驼背，提示椎体压缩；轻微外力即发生骨折，常见部位为椎体、髋部和腕部。

骨质疏松的常见临床表现

1、骨痛：以腰背部疼痛最为多见，占骨质疏松患者疼痛部位的70%以上，疼痛常在久坐、久站或弯腰后加重，夜间和清晨醒来时明显，部分患者可表现为全身性骨痛，但以承重骨骼为主。

2、身高变矮与驼背：椎体是骨质疏松最早累及的骨骼之一，多个椎体发生压缩性骨折后，身高可较年轻时降低4厘米以上，脊柱后凸角度增大形成驼背，这一表现多见于绝经后女性，且随年龄增长而加重。

3、脆性骨折：指从站立高度或更低高度跌倒即发生的骨折，属于骨质疏松的严重并发症。根据中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会2022年发布的《原发性骨质疏松症诊疗指南》，我国50岁以上女性椎体骨折患病率约为15%，髋部骨折后1年内死亡率可达20%左右。

4、呼吸功能受限：严重胸椎后凸可导致胸廓容积缩小，肺活量下降，部分患者出现活动后气短，但此表现通常出现在脊柱畸形明显的晚期患者中。

5、无症状阶段：骨质疏松早期通常无任何不适，骨量丢失达到峰值骨量的20%以上时才可能出现疼痛，因此多数患者在发生骨折后才被诊断，这也是该病被称为“静默流行病”的原因。

诊断与就医提示

骨密度检测是诊断骨质疏松的主要依据，双能X线吸收法测定腰椎和髋部骨密度，T值低于-2.5可诊断为骨质疏松。若已出现上述表现，建议至内分泌科或骨科就诊，完善骨密度、脊柱X线及骨代谢指标检查。病情稳定者每1至2年复查一次骨密度；正在接受抗骨质疏松治疗者，需按医嘱在3至6个月复查骨代谢标志物。日常应保证每日钙摄入800至1000毫克，维生素D摄入400至800国际单位，并进行适度的负重运动。

骨痛、变矮和轻微外力骨折是骨质疏松的典型信号，早期骨量丢失常无感觉，中老年人应定期检测骨密度。

常见问题

否。骨质疏松早期通常无疼痛，骨量丢失超过峰值骨量20%以上或发生微骨折时才出现腰背痛，部分患者直至骨折仍无痛感。

身高较年轻时降低4厘米以上，或一年内降低2厘米以上，应怀疑椎体压缩性骨折，建议进行脊柱影像学和骨密度检查。

骨量减少和骨微结构破坏导致骨骼强度下降，轻微跌倒或日常弯腰、咳嗽等动作即可引发椎体、髋部或腕部骨折。

是。绝经后女性、70岁以上男性、长期使用糖皮质激素者等高危人群，即使无任何症状，也应定期检测骨密度以早期发现骨量减少。

参考资料

[1] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志，2022，15(6)：573-611.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民骨质疏松症流行病学调查报告. 北京：人民卫生出版社，2018.

[3] 葛均波，徐永健，王辰. 内科学（第9版）. 北京：人民卫生出版社，2018：789-794.

[4] 中华医学会. 骨质疏松症基层诊疗指南（2019年）. 中华全科医师杂志，2019，18(11)：1022-1028.