骨质疏松的临床表现有哪些

骨质疏松的临床表现以疼痛、身高变矮和脆性骨折为主，其中脆性骨折是疾病进展至严重阶段的关键标志。多数患者在骨量丢失早期无明显症状，直至骨密度下降至一定程度或发生骨折后才被识别。

1、疼痛：以腰背部疼痛最为常见，疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时减轻，直立、后伸或久站久坐时加重，夜间和清晨醒来时疼痛明显，弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。

2、身高变矮与驼背：椎体主要由松质骨构成，是骨质疏松最早累及的部位。椎体压缩变形导致身高缩短，累计椎体压缩可使身高减少数厘米，脊柱前屈形成驼背，严重者胸廓畸形影响心肺功能。

3、脆性骨折：指从站立高度或更低高度跌倒或日常活动中发生的骨折，常见部位为椎体、髋部和桡骨远端。发生过一次脆性骨折后，再次骨折的风险明显升高。

4、呼吸功能下降：胸腰椎压缩性骨折导致脊柱后凸、胸廓容量缩小，肺活量及最大通气量降低，部分患者出现胸闷、气短等症状。

5、牙齿脱落：颌骨骨量丢失可导致牙槽骨支持力下降，牙齿松动脱落风险增加，这一表现常被忽视。

根据中国疾病预防控制中心2023年发布的数据，中国50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%，其中女性为32.1%，男性为6.9%。中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会发布的《原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）》指出，骨质疏松性骨折是老年患者致残和致死的主要原因之一，髋部骨折后1年内因各种并发症死亡的比例约为20%，存活者中约50%遗留不同程度的残疾。

需要明确的是，骨量丢失本身不产生痛觉，疼痛多与微骨折、椎体变形或肌肉代偿性劳损相关。病情稳定者以腰背疼痛和身高变化为主要线索；发生脆性骨折后，疼痛性质改变，需按骨折处理原则评估。绝经后女性、70岁以上男性、长期使用糖皮质激素者属于高危人群，应定期进行骨密度检测。

骨质疏松的危害在于骨折及其连锁后果，而非骨量减少本身。识别腰背疼痛、身高变矮和低能量骨折这三类线索，有助于在骨折发生前进行干预。

常见问题

否。骨量丢失早期通常无疼痛，多数患者在骨密度明显下降或发生微骨折后才出现腰背疼痛，部分患者直至骨折才被发现。

一年内身高减少超过2厘米，或累计身高减少超过4厘米，应警惕椎体压缩性骨折，建议进行脊柱影像学和骨密度检查。

骨量减少和骨微结构破坏导致骨强度下降，轻微外力如弯腰、咳嗽、从站立高度跌倒即可引起椎体、髋部或桡骨远端骨折。

以腰背部疼痛为主，仰卧或坐位时减轻，直立、久站久坐、弯腰、咳嗽及用力排便时加重，夜间和清晨醒来时疼痛明显。

是。绝经后女性、70岁以上男性及长期使用糖皮质激素者即使无症状，也建议定期检测骨密度，因为早期骨量丢失常无自觉表现。

参考资料

[1] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志, 2022.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国骨质疏松症流行病学调查报告, 2023.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国居民骨质疏松症防治健康教育核心信息, 2020.