骨质疏松有什么临床表现

骨质疏松的临床表现以腰背疼痛、身高变矮和脆性骨折为主，其中脆性骨折是疾病进展至严重阶段的关键标志。多数患者在骨量丢失早期无任何不适，因此该病常被称为静默的骨骼疾病。

1、疼痛：以腰背部弥漫性钝痛最为常见，疼痛常在久坐、久站或负重后加重，夜间及清晨时段可能更为明显，部分患者可伴有全身骨痛。疼痛源于骨小梁微骨折与椎体变形对周围组织的刺激。

2、身高变矮与驼背：椎体压缩性骨折可导致脊柱前屈，使身高较年轻时下降超过3厘米，并逐渐出现驼背畸形。中国国家卫生健康委员会2018年发布的骨质疏松症流行病学调查显示，50岁以上人群椎体骨折的影像学检出率约为10%，其中相当比例患者并无明确外伤史。

3、脆性骨折：指从站立高度或更低高度跌倒即发生的骨折，常见部位为椎体、髋部和桡骨远端。髋部骨折后一年内致残率较高，是骨质疏松最严重的后果之一。

4、呼吸与消化症状：严重驼背可压迫胸腔与腹腔，引起肺活量下降、胸闷气短，以及食欲减退、腹胀便秘等表现。这些症状往往提示脊柱畸形已较为显著。

5、无症状期：骨量丢失在早期不产生任何感觉，多数患者直至发生骨折或体检行骨密度检测时才被发现。中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会发布的原发性骨质疏松症诊疗指南指出，骨密度检测是诊断该病的主要依据，建议绝经后女性及70岁以上男性定期筛查。

需要区分的是，病情稳定者每年复查一次骨密度即可；若已发生脆性骨折或正在接受抗骨质疏松治疗，复查频率需提高至每6个月一次，具体方案由专科医生根据个体情况制定。

骨质疏松的临床表现从无症状到严重骨折呈连续谱系，腰背痛、身高下降和低能量骨折是识别该病的主要线索。中老年人群应关注自身身高变化与跌倒风险，及时进行骨密度评估。

常见问题

否。早期骨质疏松通常没有疼痛，只有骨量丢失达到一定程度或发生椎体微骨折时，才可能出现腰背疼痛。

身高较年轻时下降超过3厘米，或一年内下降超过1厘米，应怀疑椎体压缩性骨折，建议进行脊柱影像与骨密度检查。

否。骨质疏松的诊断依据是骨密度降低或已发生脆性骨折，无骨折者通过骨密度检测同样可以确诊。

常见于椎体、髋部和桡骨远端。其中髋部骨折对活动能力影响较大，需要尽早接受专科评估。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 中国骨质疏松症流行病学调查. 2018.

[2] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.