骨质疏松临床表现有哪些

骨质疏松的临床表现以骨痛、身高变矮和脆性骨折为主，其中脆性骨折是疾病进展到严重阶段的核心标志。多数患者在骨量丢失早期无任何自觉症状，因此该病常被称为静默的骨骼疾病。

1、骨痛：以腰背部疼痛最为常见，疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时减轻，直立、后伸或久坐时加重，夜间和清晨醒来时疼痛明显，用力咳嗽、大便时疼痛加剧。疼痛程度与骨量丢失速度相关，快速骨丢失阶段疼痛更为突出。

2、身高变矮与驼背：椎体主要由松质骨构成，骨量丢失后椎体抗压能力下降，可发生微细骨折或压缩性骨折。中国流行病学调查显示，50岁以上女性椎体压缩性骨折的影像学检出率约为15%，其中相当比例患者无明确外伤史。多个椎体压缩后，脊柱前屈加重，形成驼背畸形，身高可较年轻时降低3厘米以上。

3、脆性骨折：指从站立高度或更低高度跌倒即发生的骨折，属于骨质疏松的严重并发症。常见部位包括椎体、髋部和桡骨远端。髋部骨折后一年内，约20%的患者因并发症死亡，约50%的患者遗留不同程度的功能障碍，该数据来源于中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会发布的原发性骨质疏松症诊疗指南。

4、呼吸功能受限：严重胸椎后凸畸形可导致胸廓活动受限，肺活量下降，部分患者出现胸闷、气短，合并慢性阻塞性肺疾病时症状更为明显。

5、无症状期：骨量丢失早期至骨折发生前，多数患者无任何不适。骨密度检测是发现早期骨质疏松的主要手段，建议绝经后女性和70岁以上男性定期进行骨密度检查。依据世界卫生组织1994年提出的诊断标准，骨密度T值低于负2.5可诊断为骨质疏松。

骨质疏松的临床表现从无症状到严重骨折呈连续过程，骨痛、身高变矮和脆性骨折是识别该病的重要线索。绝经后女性和老年男性出现上述表现时，应尽早完成骨密度评估。

常见问题

否。骨量丢失早期通常无疼痛，只有骨丢失速度较快或已发生椎体微骨折时，才出现腰背部疼痛。

身高较年轻时降低3厘米以上，或一年内降低2厘米，需考虑椎体压缩性骨折可能，建议进行脊柱影像学检查。

是。严重骨质疏松患者可在咳嗽、弯腰、提重物等日常动作中发生椎体骨折，此类骨折称为脆性骨折。

严重胸椎后凸畸形使胸廓活动受限，肺活量下降，导致胸闷、气短，合并肺部疾病时症状加重。

骨密度检测是主要诊断手段，必要时结合胸腰椎X线或CT评估椎体骨折情况，并排除其他代谢性骨病。

参考资料

[1] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志，2022.

[2] 世界卫生组织. 骨质疏松症诊断标准. 1994.

[3] 中国疾病预防控制中心. 中国居民骨质疏松症流行病学调查报告. 2018.

[4] 中华医学会. 临床诊疗指南·骨质疏松症分册. 人民卫生出版社.