骨质疏松最常见的症状

骨质疏松最常见的症状是腰背疼痛与全身乏力，约70%的患者在疾病早期无任何自觉症状，直至发生脆性骨折才被确诊。疼痛多沿脊柱向两侧扩散，久坐、久站或弯腰时加重，仰卧或坐位时减轻。

1、腰背疼痛：疼痛集中于胸腰段脊柱，呈弥漫性钝痛，夜间和清晨醒来时加重，日间活动后有所缓解。中国骨质疏松症流行病学调查（国家卫生健康委员会，2018年）显示，50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%，其中女性为32.1%，男性为6.0%，多数确诊者曾以腰背痛为首发就诊原因。

2、身高变矮与驼背：椎体压缩性骨折导致脊柱前屈，单个椎体压缩可使身高减少约2厘米至3厘米，多个椎体受累者身高可缩短5厘米以上。中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会发布的《原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）》指出，椎体骨折是骨质疏松症最常见的骨折类型，约50%的椎体骨折患者无明显外伤史。

3、脆性骨折：指从站立高度或更低高度跌倒即发生的骨折，常见部位为椎体、髋部和桡骨远端。髋部骨折后1年内，约20%的患者死亡，约50%的患者遗留永久性功能障碍，此数据来源于国际骨质疏松基金会发布的《世界骨质疏松日报告》（2021年）。

4、呼吸功能受限：严重驼背和胸廓畸形可压迫肺脏，导致肺活量下降，患者出现胸闷、气短等症状，尤其在活动后明显。

5、牙齿松动与脱落：颌骨骨量丢失可导致牙槽骨萎缩，牙齿支撑力下降，出现牙齿松动、脱落或义齿佩戴困难。

上述表现并非全部同时出现。病情稳定者以腰背痛和乏力为主，日常活动尚可维持；发生新发椎体骨折者疼痛突然加剧，需卧床休息并尽快就医评估。绝经后女性、70岁以上男性、长期使用糖皮质激素者属于高危人群，建议每1年至2年进行一次骨密度检测。

骨痛、身高变矮和脆性骨折是骨质疏松最需警惕的信号，早期筛查比等待症状出现更有价值。

常见问题

否。约70%的早期骨质疏松患者无任何疼痛症状，腰背疼痛多见于椎体压缩性骨折或骨量严重丢失者，不能以有无疼痛判断是否患病。

一年内身高减少超过2厘米，或较年轻时累计减少超过4厘米，应怀疑椎体压缩性骨折，建议尽快进行脊柱影像学检查和骨密度检测。

髋部骨量丢失后骨强度下降，轻微跌倒即可导致股骨颈或转子间骨折。髋部骨折后1年内约20%患者死亡，需重视防跌倒和早期干预。

是。颌骨骨量丢失可导致牙槽骨萎缩，牙齿支撑力下降，出现松动或脱落。但牙齿松动也可由牙周病引起，需口腔科与骨科联合评估。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 中国骨质疏松症流行病学调查. 2018.

[2] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志, 2022.

[3] 国际骨质疏松基金会. 世界骨质疏松日报告. 2021.

[4] 中华医学会骨科学分会. 骨质疏松性椎体压缩骨折诊疗指南. 中华骨科杂志, 2018.