糖尿病人血糖低怎么治疗

糖尿病人发生低血糖时，应立即补充约15克快速吸收的碳水化合物，15分钟后复测血糖，未恢复则重复补充，直至血糖达标，随后再补充适量主食以防再次下降。

识别与判断

1、识别表现：血糖低于3.9毫摩尔每升即为低血糖，可表现为心慌、出汗、手抖、饥饿感、头晕、乏力，严重时出现意识模糊、抽搐甚至昏迷。

2、意识清醒者：立即口服15克葡萄糖或含糖饮料，例如150毫升果汁、3至4块方糖、一汤匙蜂蜜。

3、意识不清者：禁止强行喂食，应立即拨打急救电话，由专业人员静脉给予葡萄糖。

4、复测时间：补充后15分钟复测指尖血糖，仍低于3.9毫摩尔每升则再次补充15克碳水化合物。

后续处理

5、血糖恢复后：若距离下一餐超过1小时，应加餐含复合碳水化合物的食物，如半两主食加少量蛋白质，防止血糖再次下降。

6、寻找诱因：常见原因包括降糖药物过量、进食过少、运动量突然增加、饮酒、肾功能下降。记录发作时间与用药情况，就诊时提供给医生。

7、反复发作：一周内发生2次以上低血糖，需尽快复诊调整治疗方案，不可自行增减药物。

8、夜间低血糖：睡前血糖低于5.6毫摩尔每升者，可在医生指导下睡前少量加餐。

数据与依据

中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，糖尿病患者血糖低于3.9毫摩尔每升即可诊断低血糖，并推荐采用15克葡萄糖口服作为首选处理方式。该指南同时强调，一次严重低血糖事件可能抵消长期血糖控制带来的部分获益，因此预防与及时处理同等重要。国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，接受胰岛素治疗的糖尿病患者中，约三分之一曾经历低血糖事件，其中约百分之四属于需要他人协助的严重低血糖。

预防要点

9、规律监测：使用胰岛素或促泌剂者，应定期监测空腹、餐前及睡前血糖。

10、随身携带：建议随身携带糖块、葡萄糖片及病情说明卡，便于他人协助。

11、运动前后：运动前血糖低于5.6毫摩尔每升应先加餐，运动时间超过1小时需中途补充碳水化合物。

12、饮酒限制：酒精可抑制肝糖输出，空腹饮酒显著增加低血糖风险。

血糖低于3.9毫摩尔每升需立即口服15克快速碳水化合物并在15分钟后复测，意识障碍者须由医务人员静脉补充葡萄糖。反复发作应尽早就诊调整方案，日常需规律监测、随身备糖、合理运动与限制空腹饮酒。

常见问题

否。巧克力含大量脂肪，糖分吸收慢，不适合快速纠正低血糖，应优先选择葡萄糖片、果汁或方糖。

否。意识不清时吞咽反射消失，强行喂食可导致误吸和窒息，必须立即呼叫急救并由医务人员静脉补充葡萄糖。

是。若距离下一餐超过1小时，应加餐含复合碳水化合物的食物，防止血糖再次下降。

一周内发生2次及以上低血糖，应尽快复诊调整治疗方案，不可自行增减药物。

睡前血糖低于5.6毫摩尔每升者，可在医生指导下少量加餐，以降低夜间低血糖发生风险。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治核心信息及释义, 2020.