血压值148/74是否在正常范围内

血压值148/74不属于正常范围，其中收缩压148毫米汞柱已达到中国成人高血压诊断标准，舒张压74毫米汞柱处于正常区间，这种收缩压升高、舒张压正常的类型在临床上称为单纯收缩期高血压，在中老年人群中较为常见。

判断依据与数值解读

1、诊断标准：依据《中国高血压防治指南（2018年修订版）》，在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压≥140毫米汞柱和（或）舒张压≥90毫米汞柱即可诊断为高血压。148/74毫米汞柱中收缩压超过阈值8毫米汞柱，符合诊断条件。

2、血压分级：收缩压140至159毫米汞柱属于1级高血压，148毫米汞柱处于该区间。舒张压74毫米汞柱低于80毫米汞柱，属于正常水平。整体评估为1级高血压。

3、测量条件影响：单次测量结果不能直接确诊。情绪紧张、运动后、饮用咖啡或浓茶、膀胱充盈等状态均可使收缩压暂时升高。规范测量要求静坐休息5分钟、坐位、上臂与心脏同高，且每次测量间隔1至2分钟，取两次读数的平均值。

4、人群差异：65岁以上人群因大动脉弹性下降，收缩压升高而舒张压偏低或正常的情况更为多见。中青年出现类似数值，需关注是否存在精神压力、睡眠不足、体重超标等可控因素。

5、靶器官风险：长期收缩压维持在148毫米汞柱左右，会增加左心室肥厚、颈动脉粥样硬化、肾功能减退等风险。中国高血压调查数据显示，2012至2015年我国成人高血压患病率为27.9%，其中单纯收缩期高血压在老年群体中占比超过半数。

后续处理方向

• 连续7天于早晨起床后1小时内、排尿后、服药前、早餐前测量血压并记录，同时记录晚间睡前血压一次。
• 减少钠盐摄入，每日食盐量控制在5克以下；增加新鲜蔬菜和全谷物摄入。
• 每周进行5次以上、每次30分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑。
• 若家庭自测血压连续3天以上收缩压≥135毫米汞柱，应携带记录至心血管内科就诊，由医生评估是否需要进一步检查或干预。

收缩压148毫米汞柱超出正常上限，属于1级高血压范围，需通过规范测量确认并评估整体心血管风险。单次数值升高不等于确诊，但连续多次达到该水平应尽快就医，避免长期血压偏高对心、脑、肾造成损害。

常见问题

否。单次测量不能确诊，需非同日3次测量确认。若确认高血压，医生会根据整体风险决定是否用药，1级高血压常先进行1至3个月生活方式干预。

按诊室血压标准，收缩压140至159毫米汞柱为1级高血压。148毫米汞柱属于1级，舒张压74毫米汞柱正常，整体归为1级高血压。

否，标准不同。家庭自测血压收缩压≥135毫米汞柱即为偏高，148毫米汞柱已超过家庭自测阈值，应记录并就诊。

部分可以。若与肥胖、高盐饮食、熬夜、精神紧张相关，通过减重、限盐、规律作息和运动，部分人血压可回落至正常范围，需连续监测确认。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志，2019.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告. 科学出版社，2020.

[3] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社，2022.