男人蛋蛋痛什么情况？

睾丸疼痛可能由多种原因引起，从轻微外伤到需要紧急处理的睾丸扭转均有可能。若突发剧烈疼痛并伴恶心、呕吐，需在6小时内就医排除睾丸扭转，否则可能影响睾丸存活。

1、睾丸扭转：这是泌尿外科急症，多见于青少年。典型表现为突发一侧阴囊内剧烈疼痛，可放射至腹股沟或下腹部，常伴恶心、呕吐。发病后6小时内手术复位，睾丸存活率可达90%以上；超过12小时，存活率显著下降。依据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，该病一经怀疑即应行急诊手术探查。

2、附睾炎：这是成年男性睾丸疼痛最常见的原因，多由细菌感染引起。疼痛常从附睾尾部开始，逐渐波及整个阴囊，可伴发热、尿频、尿急。查体可见附睾肿大、压痛。中华医学会泌尿外科学分会2019年发布的数据显示，附睾炎在泌尿外科门诊男性患者中占比约5%至10%。

3、睾丸外伤：运动、骑跨伤或直接撞击可导致睾丸挫伤、破裂或血肿。轻度挫伤表现为局部疼痛和肿胀；重度破裂需手术探查。受伤后应立即停止活动、局部冷敷，并尽快就医评估。

4、精索静脉曲张：多见于左侧，表现为阴囊坠胀感、钝痛，久站或劳累后加重，平卧后减轻。国内一项针对成年男性的流行病学调查显示，精索静脉曲张患病率约为10%至15%，是男性不育的常见原因之一。

5、腹股沟疝：腹腔内容物坠入阴囊可牵拉精索，引起睾丸区域疼痛。站立或腹压增加时疼痛加重，平卧后可缓解。查体可触及腹股沟区包块。

6、其他原因：包括睾丸肿瘤、鞘膜积液、输尿管结石放射痛等。睾丸肿瘤多表现为无痛性肿块，但部分患者可有隐痛或坠胀感。输尿管下段结石可放射至同侧阴囊。

出现睾丸疼痛时，禁止自行服用止痛药掩盖症状。若疼痛持续超过1小时不缓解，或伴发热、呕吐、阴囊红肿，应尽快前往泌尿外科或急诊科就诊。超声检查是首选的影像学评估手段。

常见问题

是。突发剧痛需在6小时内就医排除睾丸扭转，超过12小时睾丸存活率明显下降，不可拖延。

否。附睾炎多需抗感染治疗，自行好转概率低，拖延可能转为慢性疼痛或形成脓肿。

会。精索静脉曲张可引起阴囊坠胀和钝痛，久站后加重，平卧减轻，是男性常见疼痛原因之一。

是。超声可区分睾丸扭转、附睾炎、肿瘤等，是评估睾丸疼痛的首选影像手段，有助于快速明确病因。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 附睾炎诊断与治疗专家共识. 中华泌尿外科杂志，2019.

[3] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学. 山东科学技术出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 男性生殖系统疾病诊疗规范. 2020.