侯泽江 副主任医师
南京医科大学附属眼科医院
眼睛出现异物感通常由眼表结构受损、炎症反应或外界刺激引起，具体原因可归纳为：干眼症、结膜炎、角膜损伤、倒睫或异物残留、眼睑异常。以下将针对这些原因进行详细说明。
1.干眼症是导致异物感的最常见原因之一。泪液分泌不足或蒸发过快时，角膜和结膜表面失去润滑，神经末梢暴露，从而产生摩擦感。临床统计显示，约60%的眼科门诊患者主诉异物感与干眼症相关。患者可能同时伴有眼干、烧灼感或视物模糊。长期使用电子屏幕、佩戴隐形眼镜或处于空调环境会加重症状。
2.结膜炎（包括细菌性、病毒性或过敏性）会引发结膜充血和水肿，导致眼表不平整，产生异物感。细菌性结膜炎常伴随黄色分泌物，病毒性结膜炎则多有水样分泌物和眼红，过敏性结膜炎通常伴有剧烈瘙痒。数据显示，过敏性结膜炎在春季发病率可达人群的20%以上。
3.角膜损伤如角膜擦伤、角膜炎或角膜溃疡，可直接刺激角膜上皮的丰富神经，产生显著异物感。角膜擦伤常由微小异物（如灰尘、沙粒）划伤引起，角膜炎则可能源于细菌、真菌或病毒感染。患者常伴有畏光、流泪和疼痛。若未及时处理，角膜损伤可能发展为溃疡，甚至影响视力。
4.倒睫或眼内异物残留是物理性刺激的常见原因。倒睫指睫毛向眼内生长，摩擦角膜和结膜；异物如金属碎屑、植物毛刺或化妆品颗粒滞留于结膜囊内，持续刺激眼表。此类情况需通过裂隙灯检查确诊，自行揉眼可能加重损伤。
5.眼睑异常如睑板腺功能障碍或眼睑内翻、外翻，可导致油脂分泌异常或睫毛位置异常，引发慢性刺激。睑板腺功能障碍在干眼症患者中发生率高达80%，表现为眼睑边缘红肿、分泌物增多。
综合来看，眼睛异物感涉及多种病因，从功能性干眼到结构性损伤均有可能。建议患者避免用手揉眼，以免加重刺激或引入感染。若症状持续超过24小时，或伴有视力下降、剧烈疼痛、大量分泌物，应及时就医进行裂隙灯检查、泪液分泌测试或角膜染色评估。日常护理中，保持用眼卫生、适度使用人工泪液、减少电子屏幕使用时间有助于预防症状发生。