眼睛出眼屎是什么原因？

眼睛出现眼屎，医学上称为眼部分泌物，其常见原因包括生理性代谢产物堆积、感染性结膜炎、过敏性结膜炎、干眼症以及泪道阻塞等。若分泌物为少量白色或透明丝状，多属正常；若呈黄绿色、量多或伴眼红、疼痛，则需就医排查感染。

生理性分泌物与病理性分泌物的区分

1、生理性眼屎：：正常人每晚睡眠时，睑板腺分泌的脂质与泪液中的水分、黏液混合，在眼角形成少量白色或透明丝状物，晨起清洗后消失，不伴眼红、畏光、异物感。此类情况无需治疗。

2、感染性结膜炎：：细菌感染时，分泌物多为黄绿色、黏稠脓性，量多，可糊住睫毛，常见病原体为金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌。病毒感染时，分泌物多为水样或浆液性，量较少。根据《中国眼科临床指南（2023年版）》，细菌性结膜炎占急性结膜炎的30%至50%。

3、过敏性结膜炎：：接触花粉、尘螨等过敏原后，眼部分泌物呈白色丝状或黏液拉丝状，伴明显眼痒、结膜充血。全球过敏性结膜炎患病率约为15%至20%，数据来源于世界过敏组织2022年报告。

4、干眼症：：泪液分泌不足或蒸发过强时，眼表黏液增多，晨起可见白色丝状分泌物，伴眼干、异物感、视疲劳。中国干眼症发病率约为21%至30%，引自《中华眼科杂志》2021年流行病学调查。

5、泪道阻塞：：泪液无法正常排入鼻腔，积聚在泪囊内继发感染，分泌物呈黏液脓性，按压内眼角可有脓液溢出。新生儿泪道阻塞发生率约为5%至10%，多数在1岁内自行通畅。

需要警惕的伴随症状

• 分泌物呈黄绿色且量多，提示细菌感染。
• 眼红、眼痛、视力下降，需排除角膜炎、虹膜睫状体炎。
• 单眼持续流脓，考虑泪囊炎或泪道阻塞。
• 伴鼻塞、咽痛，可能为病毒性结膜炎。

处理原则

• 生理性分泌物：温毛巾轻柔擦拭，注意毛巾专人专用。
• 感染性分泌物：需就医进行病原学检查，避免自行使用抗菌药物。
• 过敏性分泌物：远离过敏原，冷敷可减轻眼痒。
• 干眼相关分泌物：使用不含防腐剂的人工泪液，需在医生指导下选择。
• 泪道阻塞：婴幼儿可先行泪囊按摩，无效者需泪道探通。

眼部分泌物性质是判断病因的重要线索，白色丝状多为生理或干眼，黄绿色脓性提示细菌感染，水样或拉丝状常与过敏或病毒相关。出现量多、色深或伴眼红眼痛时，应及时至眼科就诊。

常见问题

否。生理性分泌物、干眼症、泪道阻塞均可导致眼屎增多，结膜炎只是原因之一，需结合分泌物颜色、量及伴随症状判断。

是。黄绿色脓性分泌物多提示细菌感染，需就医进行病原学检查，避免自行用药延误病情。

是。夜间睑板腺分泌物与泪液混合，晨起眼角少量白色或透明丝状物属正常代谢产物，清洗后消失即可。

多为白色丝状或黏液拉丝状，伴明显眼痒、结膜充血，接触花粉、尘螨等过敏原后加重。

是。干眼症患者泪液分泌不足，眼表黏液相对增多，晨起可见白色丝状分泌物，常伴眼干、异物感。

参考资料

[1] 中国眼科临床指南（2023年版），中华医学会眼科学分会

[2] 世界过敏组织2022年报告，世界过敏组织

[3] 中华眼科杂志2021年干眼症流行病学调查，中华眼科杂志

[4] 眼科学（第9版），人民卫生出版社