寸耳寒是怎么引起的

寸耳寒即流行性腮腺炎，由腮腺炎病毒引起，属于急性呼吸道传染病。病毒经飞沫或直接接触进入口咽部，在局部黏膜上皮和淋巴结内复制，随后经血流播散至腮腺等腺体，引发非化脓性炎症。传染源为早期患者及隐性感染者，潜伏期14至25天，腮腺肿大前6天至肿大后9天均具传染性。

病原体特征与传播途径

1、病原体：腮腺炎病毒属副黏病毒科，为单股核糖核酸病毒，仅一个血清型，抗原性稳定，感染后可获得持久免疫。

2、传播途径：主要经呼吸道飞沫传播，也可经接触被唾液污染的物品间接传播，人群密集场所如学校、托幼机构易出现聚集性病例。

3、易感人群：未接种疫苗且未患过该病者普遍易感，以5至15岁儿童和青少年为主。中国疾病预防控制中心2023年监测数据显示，我国流行性腮腺炎年均报告发病率约为十万分之二十至三十，其中学生和托幼儿童占报告病例的八成以上。

发病机制与典型表现

1、病毒血症期：病毒侵入后先在呼吸道上皮增殖，进入血液形成第一次病毒血症，此时可无显著症状。

2、腺体受累期：病毒随血流定位于腮腺、颌下腺、舌下腺、胰腺及睾丸或卵巢等，引起腺体间质水肿与淋巴细胞浸润，表现为以耳垂为中心的腮腺肿大，边缘不清，局部皮肤紧张发亮但不发红，触之有弹性感和轻压痛。

3、并发症机制：病毒可直接侵犯神经系统和生殖腺，脑膜脑炎多发生于腮腺肿大后一周内，睾丸炎多见于青春期后男性，多累及单侧。

诊断依据与防控要点

1、流行病学史：发病前14至25天内有与流行性腮腺炎患者接触史，或处于流行季节和流行地区。

2、临床表现：一侧或双侧腮腺肿大，伴发热、头痛、乏力、食欲减退，腮腺导管口红肿但无脓性分泌物。

3、实验室检查：血清特异性免疫球蛋白M抗体阳性，或咽拭子、唾液标本中检出腮腺炎病毒核酸。

4、隔离要求：患者应隔离至腮腺肿大完全消退，通常不少于发病后9天。国家卫生健康委员会发布的《流行性腮腺炎诊断标准》明确，密切接触者应医学观察25天。

5、免疫预防：接种含腮腺炎成分疫苗是主要预防手段，我国现行免疫规划程序为18月龄和6岁各接种一剂麻腮风联合减毒活疫苗。

腮腺炎病毒通过呼吸道飞沫和接触传播，未免疫儿童和青少年为主要易感群体，接种疫苗与及时隔离是控制传播的核心措施。出现腮腺肿大伴发热应尽早就医并做好呼吸道隔离，学校及托幼机构需加强晨检和病例报告。

常见问题

是。腮腺炎病毒可经患者咳嗽、打喷嚏产生的飞沫在空气中短距离传播，也可通过接触被唾液污染的物品间接传播。

否。腮腺炎病毒仅一个血清型，感染后可获得持久免疫，再次发病极为少见，但需与其它原因引起的腮腺肿大鉴别。

患者应隔离至腮腺肿大完全消退，通常不少于发病后9天；密切接触者需医学观察25天，期间出现腮腺肿大应及时就诊。

能。接种含腮腺炎成分的麻腮风联合减毒活疫苗可显著降低发病风险，我国免疫规划要求18月龄和6岁各接种一剂。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 流行性腮腺炎诊断标准. 北京: 中国标准出版社, 2018.

[2] 中国疾病预防控制中心. 2023年全国法定传染病疫情概况. 中国疾病预防控制中心官网, 2024.

[3] 李兰娟, 任红. 传染病学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.