帕金森的主要表现是什么呢

帕金森病的主要表现分为运动症状与非运动症状两大类，其中静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势平衡障碍是核心运动表现。患者常在单侧肢体起病，随病程进展逐渐累及对侧，非运动症状可早于运动症状数年出现。

运动症状的4项核心表现

1、静止性震颤：约70%的患者以此为首发症状，典型表现为手指呈“搓丸样”动作，频率为每秒4至6次，在肢体完全放松时最为明显，随意运动时减轻，睡眠时消失。

2、肌强直：表现为被动活动关节时阻力增高，呈“铅管样”或“齿轮样”僵硬感，可累及四肢、颈部及躯干，导致患者出现特殊的屈曲体态。

3、运动迟缓：这是诊断帕金森病必备的核心特征，表现为动作启动困难、幅度减小、速度变慢，如系鞋带、扣纽扣等精细动作笨拙，行走时步幅缩小、上肢摆动减少。

4、姿势平衡障碍：多出现在病程中晚期，表现为站立不稳、易向后倾倒，转身时需连续碎步，严重者需借助轮椅。根据中华医学会神经病学分会2020年发布的《中国帕金森病治疗指南》，姿势平衡障碍对左旋多巴治疗反应较差，是导致患者跌倒致残的主要原因。

非运动症状的常见表现

• 感觉障碍：嗅觉减退可在运动症状出现前3至5年发生，约90%的患者存在此表现，常被误认为鼻炎。
• 睡眠障碍：快速眼动期睡眠行为障碍表现为夜间大喊大叫、拳打脚踢，是帕金森病重要的前驱标志。
• 自主神经功能障碍：便秘、排尿困难、体位性低血压、多汗等，其中便秘可早于运动症状10年以上出现。
• 精神障碍：抑郁、焦虑、幻觉，尤其在疾病中晚期及药物治疗过程中更易出现。

一项基于中国社区人群的流行病学研究显示，我国65岁以上人群帕金森病患病率约为1.7%，据此估算全国患者人数超过300万，且随人口老龄化呈上升趋势，数据来源于中华医学会神经病学分会2020年发布的指南。该指南同时指出，早期识别非运动症状有助于将诊断时间提前，从而更早启动综合管理。

常见问题

否。约30%的患者全程无静止性震颤，运动迟缓与肌强直才是诊断必备条件，手抖并非所有患者都会出现。

能。嗅觉减退可在运动症状出现前3至5年发生，约90%的患者存在此表现，可作为早期筛查的重要线索。

多数从单侧上肢或下肢起病，表现为该侧肢体震颤或动作笨拙，随病程进展逐渐累及对侧肢体。

有。便秘可早于运动症状10年以上出现，属于自主神经功能障碍的表现，是帕金森病重要的非运动症状之一。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会.中国帕金森病治疗指南（第四版）.中华神经科杂志,2020.

[2] 中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组.帕金森病前驱期诊断研究标准中国专家共识.中华神经科杂志,2019.

[3] 贾建平,陈生弟.神经病学（第8版）.人民卫生出版社,2018.