帕金森都有什么症状

帕金森病的核心症状分为运动症状与非运动症状两类，运动症状以静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势平衡障碍为典型表现，非运动症状可涉及嗅觉、睡眠、情绪、消化及认知等多个方面，且常早于运动症状出现。

运动症状的4项核心表现

1、静止性震颤：多始于一侧上肢远端，安静时出现或加重，随意运动时减轻，入睡后消失，典型表现为手指呈搓丸样动作，频率约为每秒4至6次。

2、肌强直：被动活动关节时阻力增高，可呈铅管样或齿轮样僵硬，常导致肩颈部疼痛而被误诊为骨科疾病。

3、运动迟缓：随意运动启动困难、速度减慢、幅度减小，表现为行走时上肢摆动减少、写字逐渐变小、系扣子和刷牙等精细动作笨拙。

4、姿势平衡障碍：中晚期出现，表现为站立时身体前倾、行走时步基变窄、转弯困难，容易跌倒。

非运动症状的5个常见方面

1、嗅觉减退：约90%的帕金森病患者存在嗅觉功能下降，常出现在运动症状之前数年，依据国际帕金森病与运动障碍学会2015年发布的诊断标准，嗅觉减退被列为支持性诊断依据之一。

2、睡眠障碍：快速眼动期睡眠行为障碍较为突出，表现为梦中喊叫、挥拳、踢腿，该症状可在运动症状出现前10年以上发生。

3、自主神经功能异常：包括便秘、排尿困难、体位性低血压、多汗或皮脂分泌增多，其中便秘在运动症状前阶段即可出现。

4、情绪与认知改变：抑郁、焦虑可见于疾病早期，部分患者后期出现认知功能下降甚至痴呆。

5、感觉异常：部分患者出现肢体麻木、疼痛或不安腿综合征。

需要留意的临床数据

依据中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组2020年发布的《中国帕金森病治疗指南（第四版）》，中国65岁以上人群帕金森病患病率约为1.7%，且随年龄增长而升高。该指南同时指出，帕金森病早期症状常不典型，从首发症状到明确诊断的平均时间可达数月甚至数年。

症状识别的时间线索

• 嗅觉减退和快速眼动期睡眠行为障碍可早于运动症状数年出现，属于前驱期表现。
• 静止性震颤、运动迟缓一旦出现，通常提示已进入临床期。
• 姿势平衡障碍和认知下降多出现在中晚期，提示疾病进展。

帕金森病的症状谱系广泛，运动症状与非运动症状常交织出现，早期识别嗅觉减退、睡眠行为异常和便秘等前驱表现，有助于尽早就诊神经内科进行专业评估。症状出现顺序和组合因人而异，单凭某一表现不能自行判断，需由专科医生结合体格检查和影像学结果综合诊断。

常见问题

否。约70%的患者以震颤为首发症状，但部分患者仅表现为肌强直或运动迟缓，不出现明显手抖。

能。嗅觉减退可在运动症状前数年出现，是重要的前驱期标志，但需排除鼻炎等其他原因。

是。便秘属于自主神经功能障碍，可在运动症状出现前多年发生，常被忽视。

有关。该症状表现为梦中喊叫、挥拳，可在帕金森病运动症状出现前10年以上发生。

否。除震颤、僵硬、运动迟缓外，还涉及嗅觉、睡眠、情绪、消化和认知等多方面。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组. 中国帕金森病治疗指南（第四版）. 中华神经科杂志, 2020.

[2] 国际帕金森病与运动障碍学会. 帕金森病临床诊断标准. 2015.

[3] 贾建平, 陈生弟. 神经病学. 人民卫生出版社.