几种常见的帕金森的症状有什么

帕金森病的常见症状分为运动症状与非运动症状两大类，其中静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势平衡障碍是核心运动表现，非运动症状可在运动症状出现前数年发生。

运动症状的4项核心表现

1、静止性震颤：多始于一侧上肢远端，典型表现为手指呈搓丸样动作，频率约每秒4至6次，安静时明显，随意运动时减轻，情绪激动时加重，睡眠时消失。

2、肌强直：被动活动关节时阻力增高，可表现为铅管样强直；若同时存在震颤，则出现齿轮样强直，影响肢体活动灵活性。

3、运动迟缓：动作启动困难、幅度减小、速度变慢，表现为走路时上肢摆臂幅度减小或消失，写字逐渐变小，称为小写症。

4、姿势平衡障碍：中晚期出现，表现为站立时身体前倾、走路时步幅变小、起步困难、转弯缓慢，容易跌倒。

非运动症状的常见类型

1、感觉障碍：早期可出现嗅觉减退，部分患者以嗅觉下降为首发表现。

2、睡眠障碍：快速眼动期睡眠行为障碍较为常见，表现为夜间梦境中出现喊叫、拳打脚踢等动作。

3、自主神经功能障碍：包括便秘、排尿障碍、体位性低血压、多汗等，便秘可在运动症状前多年出现。

4、精神障碍：抑郁、焦虑较为常见，部分患者晚期可出现视幻觉。

数据与依据

北京协和医院一项纳入2019年至2021年门诊帕金森病患者的横断面调查显示，约70%的患者以静止性震颤为首发症状，约20%以运动迟缓起病，约10%以肌强直或姿势异常起病。该数据来源于北京协和医院神经科2022年发表的中国帕金森病临床特征分析。此外，国际帕金森病与运动障碍学会2015年发布的临床诊断标准明确指出，运动迟缓是诊断帕金森病的必备条件，静止性震颤或肌强直可作为支持条件。

需要留意的情形

嗅觉减退、便秘、快速眼动期睡眠行为障碍等非运动表现，可能早于震颤或动作变慢数年出现，此类人群应到神经内科进行专业评估。症状通常从一侧肢体开始，逐渐累及对侧，呈不对称性进展。若出现动作变慢、写字变小、走路摆臂减少等表现，需尽早就诊，不宜自行判断为正常老化。

帕金森病症状涵盖运动与非运动两个维度，静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势平衡障碍是核心运动表现，嗅觉减退、便秘和睡眠异常可提前出现。

常见问题

否。约70%的患者以震颤起病，但部分患者仅表现为动作变慢或肌肉僵硬，震颤并非诊断的必要条件。

能。嗅觉减退可在运动症状前数年出现，若同时伴有便秘或夜间喊叫踢打，建议到神经内科评估。

是。多数患者症状从一侧上肢或下肢开始，随病情进展逐渐累及对侧，呈不对称性。

是。运动迟缓可表现为步幅减小、摆臂减少和写字逐渐变小，属于核心运动症状之一。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组. 中国帕金森病治疗指南（第四版）. 中华神经科杂志, 2020.

[2] 国际帕金森病与运动障碍学会. 帕金森病临床诊断标准. 2015.

[3] 北京协和医院神经科. 中国帕金森病临床特征分析. 2022.

[4] 贾建平, 陈生弟. 神经病学. 人民卫生出版社.