帕金森病人会引起什么症状

帕金森病主要引起运动症状与非运动症状两大类表现，运动症状以静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势平衡障碍为核心，非运动症状可涉及睡眠、情绪、消化、认知等多个系统，且常早于运动症状出现。

运动症状的4类核心表现

1、静止性震颤：约70%的患者以震颤为首发症状，多始于一侧上肢远端，典型表现为“搓丸样”动作，频率为每秒4至6次，静止时明显，随意运动时减轻，睡眠时消失。情绪激动或疲劳时可加重。

2、肌强直：表现为被动运动关节时阻力增高，呈“铅管样”或“齿轮样”抵抗感。肌强直可导致患者出现面部表情减少，即“面具脸”，以及书写时字迹逐渐变小，称为“小写症”。

3、运动迟缓：是帕金森病最核心的症状之一，表现为动作启动困难、速度减慢、幅度减小。日常活动如穿衣、洗漱、系鞋带等耗时明显延长。行走时上肢摆动幅度减小或消失，起步困难，转弯缓慢。

4、姿势平衡障碍：多出现在疾病中晚期，表现为站立时身体前倾、行走时步基变窄、步幅变小，出现“慌张步态”，即越走越快、难以止步。转身时需连续小步才能完成，容易跌倒。

非运动症状的常见表现

1、睡眠障碍：快速眼动期睡眠行为障碍可在运动症状出现前数年发生，表现为睡眠中大喊大叫、拳打脚踢。日间过度嗜睡也较常见。

2、自主神经功能障碍：便秘可在运动症状前10年以上出现。此外可见体位性低血压、排尿障碍、多汗、皮脂腺分泌增多等。

3、精神与认知障碍：抑郁和焦虑可贯穿疾病全程，部分患者出现幻觉，以视幻觉多见。认知功能减退在晚期较为普遍，可影响记忆、执行功能和注意力。

4、感觉障碍：嗅觉减退是常见的早期非运动症状之一，约90%的患者存在不同程度的嗅觉识别能力下降。部分患者出现肢体麻木、疼痛或不安腿综合征。

证据与数据

一项基于中国社区人群的流行病学研究显示，帕金森病患者中便秘的发生率约为60%至80%，嗅觉减退的发生率约为80%至90%（中华医学会神经病学分会，2020年发布的《中国帕金森病治疗指南》）。该指南同时指出，非运动症状对患者生活质量的影响有时超过运动症状本身。

疾病进展与个体差异

帕金森病的症状组合与进展速度存在明显个体差异。以震颤为主起病的患者，运动功能衰退相对较慢；以姿势步态障碍为主起病的患者，认知功能下降和跌倒风险更高。病情稳定期与调整治疗期间的症状波动程度不同，需由神经科医师定期评估。

帕金森病可同时引起运动与非运动多系统症状，震颤、强直、运动迟缓、姿势障碍是核心运动表现，便秘、嗅觉减退、睡眠障碍和情绪问题常早期出现，症状组合与进展速度因人而异。

常见问题

否。约70%的患者以震颤为首发症状，但部分患者始终不出现明显震颤，而以肌强直或运动迟缓为主要表现。

是。便秘是帕金森病常见的非运动症状，可在运动症状出现前10年以上发生，与自主神经功能障碍相关。

是。嗅觉减退是帕金森病常见的早期非运动症状，约80%至90%的患者存在不同程度的嗅觉识别能力下降。

是。认知功能减退在帕金森病晚期较为普遍，可影响记忆、执行功能和注意力，但个体差异较大。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会. 中国帕金森病治疗指南（第四版）. 中华神经科杂志, 2020.

[2] 贾建平, 陈生弟. 神经病学. 第8版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 陈彪, 张振馨. 帕金森病非运动症状的临床评估与管理. 中华神经科杂志, 2019.