帕金森有什么样子的症状

帕金森病的核心症状是运动迟缓、静止性震颤、肌强直和姿势平衡障碍，其中运动迟缓是诊断的必要条件。症状通常从一侧肢体起病，逐渐累及对侧，早期识别对改善生活质量具有重要意义。

帕金森病的典型运动症状

1、静止性震颤：约70%的患者以此为首发症状，表现为肢体在安静状态下出现每秒4至6次的节律性抖动，典型表现为“搓丸样”动作，情绪紧张时加重，随意运动时减轻，睡眠时消失。该数据来源于中华医学会神经病学分会2020年发布的《中国帕金森病治疗指南》。

2、运动迟缓：表现为动作启动困难、速度减慢、幅度减小。患者系鞋带、扣纽扣、写字等精细动作变得笨拙，书写时字体逐渐变小，称为“小写症”。行走时步幅变小、起步困难、转弯缓慢。

3、肌强直：被动活动患者关节时，可感受到均匀一致的阻力增高，称为“铅管样强直”；若同时存在震颤，则表现为“齿轮样强直”。肌强直可导致患者出现特殊的屈曲体态。

4、姿势平衡障碍：多出现在疾病中晚期，表现为站立时身体前倾、行走时上肢摆动减少、步态慌张、容易跌倒。转身时需连续小步才能完成，严重者甚至无法独立站立。

帕金森病的非运动症状

5、感觉障碍：早期可出现嗅觉减退，部分患者在运动症状出现前数年即已存在。晚期可出现肢体麻木、疼痛等不适。

6、自主神经功能障碍：常见便秘、排尿障碍、体位性低血压、多汗等。便秘往往在运动症状之前出现，可作为早期预警信号。

7、精神障碍：包括抑郁、焦虑、淡漠、幻觉等。抑郁可出现在疾病任何阶段，有时先于运动症状出现。

8、睡眠障碍：表现为快速眼动期睡眠行为障碍，患者在梦中出现喊叫、拳打脚踢等动作，该症状可先于运动症状数年出现。根据中国帕金森病治疗指南，快速眼动期睡眠行为障碍是帕金森病重要的前驱期标志之一。

需要关注的数据

据中华医学会神经病学分会2020年发布的指南，中国65岁以上人群帕金森病患病率约为1.7%，随年龄增长而升高。该指南同时指出，帕金森病早期症状常被误认为正常老化，从出现症状到确诊的平均时间约为1至2年。

帕金森病症状分为运动症状与非运动症状两大类，运动迟缓是核心诊断依据，静止性震颤、肌强直和姿势平衡障碍是主要运动表现，非运动症状可涉及嗅觉、睡眠、情绪、自主神经等多个方面，部分非运动症状可早于运动症状出现。

常见问题

否。约70%的患者以震颤为首发症状，但部分患者全程无震颤，仅表现为运动迟缓和肌强直，因此无手抖不能排除帕金森病。

多数患者症状从一侧上肢或下肢开始，逐渐累及对侧肢体，起病具有明显的不对称性，这是帕金森病的重要临床特征。

是。嗅觉减退可在运动症状出现前数年发生，是帕金森病常见的前驱期表现之一，出现不明原因嗅觉减退建议神经内科就诊评估。

包括嗅觉减退、便秘、排尿障碍、体位性低血压、抑郁、焦虑、幻觉、快速眼动期睡眠行为障碍等，可涉及多个系统。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会.中国帕金森病治疗指南（第四版）.中华神经科杂志,2020.

[2] 贾建平,陈生弟.神经病学.第8版.北京:人民卫生出版社,2018.

[3] 中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组.中国帕金森病的诊断标准（2016版）.中华神经科杂志,2016.