帕金森病症状有哪些

帕金森病的核心症状分为运动症状与非运动症状两大类，运动症状以静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势平衡障碍为典型表现，非运动症状可早于运动症状数年出现。

运动症状的4个典型表现

1、静止性震颤：多从一侧上肢远端开始，表现为手指像搓丸子一样的节律性抖动，频率为每秒4至6次，安静时明显，随意运动时减轻，睡眠时消失。

2、肌强直：被动活动关节时阻力增高，可表现为铅管样强直或齿轮样强直，患者常感到肢体僵硬、活动不灵活。

3、运动迟缓：动作启动困难、幅度减小、速度变慢，如走路时手臂摆动减少、写字越写越小、系扣子等精细动作笨拙。

4、姿势平衡障碍：中晚期出现，表现为身体前倾、步基变窄、转弯困难，容易跌倒。

非运动症状的5个常见表现

1、嗅觉减退：约90%的患者在运动症状出现前数年即可出现嗅觉减退或丧失，是重要的早期预警信号。

2、睡眠障碍：快速眼动期睡眠行为障碍较为常见，表现为夜间梦境中大喊大叫、拳打脚踢。

3、自主神经功能障碍：包括便秘、排尿困难、体位性低血压、多汗等，便秘可在运动症状前10年以上出现。

4、精神心理症状：抑郁、焦虑、淡漠较为常见，部分患者晚期可出现幻觉。

5、认知障碍：中晚期部分患者出现记忆力下降、执行功能减退，甚至发展为痴呆。

流行病学数据

据中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组2020年发布的《中国帕金森病治疗指南（第四版）》，中国65岁以上人群帕金森病患病率约为1.7%，随年龄增长而升高。该指南指出，帕金森病起病隐匿，早期易被误诊为颈椎病、腰椎病或脑血管病。

需要警惕的情况

中老年人若出现不明原因的嗅觉减退、便秘、夜间喊叫或肢体抖动，即使症状轻微，也建议尽早到神经内科就诊评估。帕金森病目前无法治愈，但早期规范治疗可改善症状、延缓进展。症状出现顺序和组合因人而异，单凭某一症状不能确诊。

常见问题

否。约70%的患者以震颤为首发症状，但部分患者始终不出现震颤，仅表现为僵硬或运动迟缓，称为非震颤型帕金森病。

是。便秘是帕金森病常见的非运动症状，可在运动症状出现前10年以上发生，与肠道神经系统病变有关。

否。非运动症状如嗅觉减退、睡眠障碍、抑郁、便秘等同样常见，部分非运动症状甚至早于运动症状出现。

是。虽然帕金森病多见于65岁以上人群，但40岁以下发病的早发型帕金森病并不罕见，约占患者总数的5%至10%。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组. 中国帕金森病治疗指南（第四版）. 中华神经科杂志, 2020.

[2] 贾建平, 陈生弟. 神经病学（第8版）. 人民卫生出版社, 2018.

[3] 陈生弟. 帕金森病. 人民卫生出版社, 2019.