帕金森一般都是什么症状

帕金森病的核心症状是运动迟缓、静止性震颤、肌强直和姿势平衡障碍，这四类表现是识别该病的主要依据。运动迟缓是诊断必备条件，震颤并非所有人群都会出现，约30%的帕金森病患者以非运动症状起病。

帕金森病的典型表现

1、静止性震颤：多从一侧手部开始，呈搓丸样动作，频率为每秒4至6次，安静时明显，随意运动时减轻，睡眠时消失。情绪紧张可使其加重。

2、运动迟缓：表现为动作启动困难、速度减慢、幅度减小。行走时上肢摆动减少，写字逐渐变小，称为小写症。系鞋带、扣纽扣等精细动作变得笨拙。

3、肌强直：被动活动肢体时阻力增高，可呈铅管样或齿轮样强直。患者常感肢体僵硬、沉重，肩颈部疼痛可为首发表现。

4、姿势平衡障碍：中晚期出现，表现为站立时身体前倾、行走时步基变窄、转弯困难，容易跌倒。慌张步态是典型表现，起步后越走越快，难以止步。

5、非运动症状：嗅觉减退可在运动症状前数年出现。便秘、快速眼动期睡眠行为障碍、抑郁、焦虑、认知功能下降也较常见。一项纳入超过200例早期帕金森病患者的队列研究显示，约90%存在至少一种非运动症状。

识别要点

• 症状通常从一侧肢体开始，逐渐累及对侧，两侧不对称是重要特征。
• 震颤在随意运动时减轻，这与特发性震颤的动作性震颤不同。
• 帕金森病进展缓慢，早期易被误认为颈椎病、腰椎病或抑郁症。
• 中国帕金森病治疗指南指出，运动迟缓合并静止性震颤或肌强直即可临床诊断帕金森病。

需要注意的情况

出现动作变慢、手抖、走路拖步、嗅觉减退等表现，应尽早到神经内科就诊。早期识别有助于改善生活质量。部分药物、脑血管病、中毒等也可引起类似表现，需由专科医生鉴别。

常见问题

否。约30%的帕金森病患者全程不出现震颤，运动迟缓和肌强直才是核心表现，仅凭有无手抖不能判断是否患病。

运动迟缓常最早被察觉，如走路变慢、上肢摆动减少、写字变小。部分患者以嗅觉减退或便秘等非运动症状起病。

典型为静止性震颤，安静时明显，每秒4至6次，呈搓丸样，随意运动时减轻，睡眠时消失，情绪紧张时加重。

帕金森病以静止性震颤为主，伴运动迟缓和肌强直；特发性震颤多为动作性震颤，做精细动作时明显，一般无运动迟缓。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组. 中国帕金森病治疗指南（第四版）. 中华神经科杂志, 2020.

[2] 贾建平, 陈生弟. 神经病学. 第8版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 中华医学会神经病学分会. 中国帕金森病及运动障碍疾病临床诊疗指南. 中华神经科杂志, 2022.