帕金森症症状有哪些呢

帕金森病的主要症状分为运动症状与非运动症状两大类，运动症状以静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势平衡障碍为核心表现，非运动症状可涉及嗅觉、睡眠、情绪及自主神经功能等多个方面。

运动症状的4项核心表现

1、静止性震颤：多始于一侧上肢远端，典型表现为手指呈搓丸样动作，频率约每秒4至6次，在安静状态下明显，随意运动时减轻，入睡后消失。部分患者也可累及下肢、下颌或唇部。

2、肌强直：表现为被动活动关节时阻力增高，可呈铅管样强直或齿轮样强直。肌强直可导致患者出现特殊的屈曲体态，影响日常活动如穿衣、翻身。

3、运动迟缓：是帕金森病最核心的症状之一，表现为动作启动困难、速度减慢、幅度减小。书写时字迹逐渐变小，称为小写症；面部表情减少，呈现面具脸；行走时摆臂幅度减小甚至消失。

4、姿势平衡障碍：多出现在疾病中晚期，表现为站立不稳、行走时步基变窄、转弯困难，容易跌倒。慌张步态是典型表现，即行走时步伐小而越走越快，难以止步。

非运动症状的5个常见方面

1、嗅觉减退：约90%的帕金森病患者在运动症状出现前数年即可出现嗅觉减退或丧失，常被忽视。嗅觉障碍可作为早期识别的重要线索。

2、睡眠障碍：快速眼动期睡眠行为障碍较为常见，表现为梦中出现大喊大叫、拳打脚踢等动作，可能早于运动症状数年出现。日间过度嗜睡也较普遍。

3、自主神经功能障碍：包括便秘、排尿障碍、体位性低血压、多汗或皮脂溢出增多。便秘往往在运动症状前多年即已存在。

4、精神心理症状：抑郁和焦虑在帕金森病患者中发生率较高，部分患者还可能出现幻觉、妄想等精神症状，尤其在疾病进展期。

5、认知功能障碍：部分患者在疾病中晚期出现注意力、执行功能及视空间能力下降，严重者可发展为帕金森病痴呆。

证据与数据

据中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组发布的《中国帕金森病治疗指南（第四版）》（2020年），中国65岁以上人群帕金森病患病率约为1.7%。该指南指出，帕金森病的诊断需结合运动迟缓这一必备条件，加上静止性震颤或肌强直中至少一项，同时排除其他可能原因。

需要关注的就诊时机

当出现静止性震颤、动作明显变慢、行走不稳或嗅觉不明原因减退等情况时，建议尽早到神经内科就诊评估。早期识别与规范管理有助于改善生活质量。帕金森病症状多样，运动表现与非运动表现可先后或同时出现，个体差异较大。

常见问题

否。约70%的患者以震颤为首发症状，但部分患者仅表现为运动迟缓或肌强直，全程可无明显震颤，因此无手抖不能排除帕金森病。

包括嗅觉减退、快速眼动期睡眠行为障碍、便秘、抑郁焦虑、体位性低血压及认知功能下降等，可在运动症状出现前数年即存在。

否。帕金森病是特定神经退行性疾病，帕金森综合征是涵盖多种病因的一组症候群，两者在病因、进展及处理上存在差异。

否。特发性震颤、药物性震颤等也可表现为震颤，需由神经内科医生结合震颤特征、伴随症状及检查结果综合判断。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组. 中国帕金森病治疗指南（第四版）. 中华神经科杂志, 2020.

[2] 贾建平, 陈生弟. 神经病学. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会神经病学分会. 中国帕金森病及运动障碍疾病诊治指南. 中华神经科杂志.