怕金森病会引起什么症状

帕金森病主要引起运动症状与非运动症状两大类表现，运动症状以静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势平衡障碍为核心，非运动症状可涉及嗅觉、睡眠、情绪、消化及认知等多个方面。

运动症状

1、静止性震颤：多始于一侧上肢远端，安静时出现或加重，随意运动时减轻，睡眠时消失，呈搓丸样动作，频率约为每秒4至6次。

2、肌强直：被动活动关节时阻力增高，可表现为铅管样强直或齿轮样强直，常导致肩颈部疼痛及关节活动受限。

3、运动迟缓：随意运动启动困难、速度减慢、幅度减小，表现为写字变小、系扣子困难、起步犹豫、行走时摆臂减少。

4、姿势平衡障碍：中晚期出现，表现为站立时身体前倾、行走时步基变窄、转弯困难，容易跌倒。

5、其他运动表现：可出现慌张步态、冻结步态、发音低沉、吞咽困难及面部表情减少。

非运动症状

1、嗅觉减退：约90%的患者在运动症状出现前数年即可出现嗅觉识别能力下降，可作为早期预警信号。

2、睡眠障碍：快速眼动期睡眠行为障碍较为常见，表现为夜间大喊大叫、拳打脚踢，部分患者可先于运动症状数年出现。

3、自主神经功能障碍：包括便秘、排尿困难、体位性低血压、多汗及性功能障碍，其中便秘可在运动症状前十余年出现。

4、精神与认知异常：抑郁、焦虑发生率较高，部分患者晚期可出现视幻觉、痴呆及冲动控制障碍。

5、感觉异常：可出现肢体麻木、疼痛、不安腿综合征等。

证据与数据

据中华医学会神经病学分会发布的《中国帕金森病治疗指南（第四版）》指出，我国65岁以上人群帕金森病患病率约为1.7%，随年龄增长而升高。该指南同时强调，非运动症状对患者生活质量的影响有时超过运动症状，需在诊疗中同步关注。

需要留意的情况

运动症状通常以不对称起病为特点，若中老年人出现单侧手抖、动作变慢、走路拖步或长期便秘伴嗅觉减退，应尽早就诊神经内科进行专业评估。症状组合因人而异，部分患者以非运动症状为首发表现，容易被忽视或误诊。

常见问题

否。约70%的患者以震颤为首发症状，但部分患者仅表现为动作迟缓或肌强直，不出现明显手抖。

是。便秘是常见的非运动症状之一，可在运动症状出现前十余年发生，与自主神经功能受损有关。

部分患者会。随着病程进展，约30%至40%的患者可能出现认知功能下降甚至痴呆，多见于晚期。

否。除运动症状外，嗅觉减退、睡眠障碍、抑郁、便秘等非运动症状同样常见，且可能更早出现。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会. 中国帕金森病治疗指南（第四版）. 中华神经科杂志, 2020.

[2] 贾建平, 陈生弟. 神经病学. 第8版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 陈彪. 帕金森病非运动症状的临床识别与管理. 中华医学杂志, 2019.