帕金森病的症状都有哪些

帕金森病的症状分为运动症状与非运动症状两大类，静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势平衡障碍是核心运动表现，便秘、嗅觉减退、睡眠障碍等非运动症状可在运动症状出现前数年发生。

帕金森病的临床表现具有高度异质性，以下按症状类别分点说明。

1、静止性震颤：约70%的患者以此为首发症状，典型表现为手指呈搓丸样动作，频率为每秒4至6次，安静时明显，随意运动时减轻，睡眠时消失。震颤多从一侧上肢远端开始，逐渐波及同侧下肢及对侧肢体。

2、肌强直：表现为铅管样或齿轮样肌张力增高，患者肢体被动活动时阻力均匀增高称为铅管样强直，若合并震颤则出现齿轮样强直。肌强直可导致关节疼痛、肢体僵硬，是影响日常活动的重要原因。

3、运动迟缓：表现为动作启动困难、运动幅度减小、速度减慢，如行走时步幅变小、上肢摆动减少、书写时字迹逐渐变小。面部表情肌活动减少可形成面具脸，瞬目次数减少。

4、姿势平衡障碍：多出现在疾病中晚期，表现为站立时身体前倾、行走时呈慌张步态、转弯时容易跌倒。姿势反射消失是导致患者跌倒和骨折的主要风险因素。

5、非运动症状：包括便秘、嗅觉减退、快速眼动期睡眠行为障碍、抑郁、焦虑、认知功能下降等。其中便秘和嗅觉减退可在运动症状出现前10至20年出现。根据中华医学会神经病学分会2020年发布的《中国帕金森病治疗指南》，非运动症状对患者生活质量的影响有时超过运动症状本身。

6、症状不对称性：多数患者症状从一侧肢体开始，呈明显的不对称分布，起病侧症状始终较对侧严重。这一特征有助于与其他帕金森综合征鉴别。

帕金森病症状累及运动与非运动多个维度，静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势平衡障碍构成核心运动表现，非运动症状可早于运动症状多年出现，症状不对称起病是重要临床特征。

常见问题

否。约70%的患者以震颤为首发症状，但部分患者仅表现为肌强直或运动迟缓，整个病程中始终不出现震颤，这类情况称为非震颤型帕金森病。

是。便秘和嗅觉减退属于帕金森病常见的非运动症状，可在运动症状出现前10至20年发生，常被视为疾病前驱期的重要标志。

多数患者症状从一侧上肢远端开始，呈不对称分布，起病侧症状始终较对侧严重，这一特征有助于与其他帕金森综合征鉴别。

多出现在疾病中晚期，表现为站立前倾、慌张步态和转弯易跌倒，姿势反射消失是导致跌倒和骨折的主要风险因素。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会.中国帕金森病治疗指南（第四版）.中华神经科杂志,2020.

[2] 贾建平,陈生弟.神经病学.第8版.北京:人民卫生出版社,2018.

[3] 中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组.中国帕金森病早期诊断与治疗指南.中华神经科杂志,2016.