帕金森疾病会有哪些症状呢

帕金森病主要表现为运动迟缓、静止性震颤、肌强直和姿势平衡障碍四大核心运动症状，同时可伴有嗅觉减退、便秘、睡眠障碍、情绪低落等非运动症状，不同患者症状组合与出现顺序存在差异。

帕金森病的核心运动症状

1、运动迟缓：动作启动困难、速度减慢、幅度减小，如走路时上肢摆动减少、写字逐渐变小、系扣子或刷牙等精细动作变得笨拙，是诊断帕金森病必须具备的症状之一。

2、静止性震颤：典型表现为安静不动时手部出现每秒4至6次的搓丸样抖动，情绪紧张时加重，随意运动时减轻，睡眠时消失，约70%的患者以此为首发症状。

3、肌强直：肢体被动活动时阻力增高，可表现为铅管样或齿轮样僵硬，常导致肩颈疼痛、腰背酸痛，易被误诊为颈椎病或关节炎。

4、姿势平衡障碍：中晚期出现站立不稳、行走时身体前倾、起步困难、转弯缓慢，容易跌倒，严重影响日常生活能力。

常见的非运动症状

1、感觉障碍：约90%的患者存在嗅觉减退或丧失，常早于运动症状数年出现；部分患者有肢体麻木、疼痛或不安腿综合征。

2、自主神经功能障碍：便秘、排尿困难、体位性低血压、多汗或皮脂溢出增多较为常见，其中便秘可先于运动症状多年发生。

3、睡眠障碍：快速眼动期睡眠行为障碍表现为夜间喊叫、拳打脚踢，常为早期表现；日间过度嗜睡、失眠亦不少见。

4、精神心理症状：抑郁、焦虑发生率较高，部分患者出现幻觉、认知功能下降甚至痴呆，多见于病程较长者。

证据与数据

据中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组2020年发布的《中国帕金森病治疗指南（第四版）》，中国65岁以上人群帕金森病患病率约为1.7%，随年龄增长而升高。该指南指出，帕金森病诊断需以运动迟缓为核心，并至少具备静止性震颤或肌强直中的一项。另据中国帕金森病联盟2019年发布的数据，超过60%的患者在确诊时已伴有至少一种非运动症状，而嗅觉减退和便秘往往在运动症状出现前5至10年即可存在。

需要关注的情况

症状通常从一侧肢体起病，逐渐波及对侧，呈不对称性进展。早期识别非运动症状有助于更早诊断。若出现动作变慢、手抖、走路拖步、写字变小或长期便秘伴嗅觉减退，应至神经内科就诊评估。症状波动、异动症等表现多出现在长期病程中，需定期随访调整管理方案。

常见问题

否。约70%的患者以震颤为首发症状，但部分患者全程无震颤，仅表现为动作迟缓、僵硬或平衡障碍，因此无手抖不能排除帕金森病。

是。便秘和嗅觉减退常为帕金森病早期非运动症状，可早于手抖、动作慢等运动表现数年出现，属于重要预警信号。

多数患者症状从一侧上肢或下肢开始，呈不对称性，随病程进展逐渐波及对侧肢体，起病侧通常症状更重。

是。快速眼动期睡眠行为障碍、失眠、日间嗜睡较常见，抑郁和焦虑发生率也较高，这些非运动症状同样需要关注和处理。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组. 中国帕金森病治疗指南（第四版）. 中华神经科杂志, 2020.

[2] 中国帕金森病联盟. 中国帕金森病患者非运动症状流行病学调查报告. 2019.

[3] 贾建平, 陈生弟. 神经病学（第8版）. 人民卫生出版社, 2018.