帕金森病有哪些症状

帕金森病的核心症状分为运动症状与非运动症状两大类，运动症状以静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势平衡障碍为典型表现，非运动症状可涉及嗅觉、睡眠、情绪、消化及认知等多个系统，且常早于运动症状出现。

1、静止性震颤：约70%的患者以此为首发症状，表现为肢体在完全放松状态下出现每秒4至6次的节律性抖动，典型者呈搓丸样动作，情绪紧张时加重，主动运动时减轻或消失，睡眠时完全停止。上肢远端最为常见，也可累及下颌、口唇及下肢。

2、肌强直：表现为被动活动关节时阻力增高，可呈铅管样强直或齿轮样强直，与震颤叠加有关。肌强直可导致关节疼痛、肢体僵硬感，是影响日常活动灵活度的重要因素。

3、运动迟缓：是诊断帕金森病的必备核心症状，表现为动作启动困难、速度减慢、幅度减小。具体可体现为写字逐渐变小即小写症、行走时步幅缩短、起床翻身困难、面部表情减少即面具脸、语音低沉单调。

4、姿势平衡障碍：多出现在疾病中晚期，表现为站立时身体前倾、行走时上肢摆臂减少、转弯困难，容易发生跌倒。此症状对生活质量影响较大，也是导致患者外伤风险升高的主要原因。

5、非运动症状：嗅觉减退可在运动症状出现前数年发生，快速眼动期睡眠行为障碍表现为梦中喊叫及肢体挥动，便秘、抑郁、焦虑、认知功能下降也较为常见。一项纳入我国多个中心帕金森病患者的横断面研究显示，便秘的发生率约为60%，抑郁的发生率约为35%（中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组，2016年）。

6、症状识别要点：震颤并非所有帕金森病患者都会出现，约30%的患者以运动迟缓或肌强直起病而无明显震颤。因此，不能仅凭有无手抖来判断是否患有帕金森病。当老年人出现动作变慢、走路拖步、翻身困难、写字变小等表现时，应及时到神经内科就诊评估。

中华医学会神经病学分会发布的《中国帕金森病治疗指南（第四版）》指出，帕金森病的诊断应基于运动迟缓合并静止性震颤或肌强直，且对左旋多巴治疗反应良好可作为支持条件。该指南强调早期识别非运动症状对提高诊断准确性具有重要价值。

帕金森病的症状组合因人而异，运动症状与非运动症状可先后或同时出现，早期表现常不典型，容易被误认为正常老化。中老年人若发现动作变慢、肢体僵硬、嗅觉减退或长期便秘伴睡眠异常，应尽早就医进行专业评估，避免延误诊断。

常见问题

否。约30%的帕金森病患者以运动迟缓或肌强直起病，全程无明显震颤，因此无手抖不能排除帕金森病。

主要包括嗅觉减退、快速眼动期睡眠行为障碍、便秘、抑郁、焦虑及认知功能下降，部分非运动症状可早于运动症状数年出现。

否。动作变慢可见于多种疾病及正常老化，需结合静止性震颤、肌强直、姿势平衡障碍及对左旋多巴的反应综合判断。

多数患者症状从一侧肢体开始，逐渐累及对侧，起病侧通常症状更重，这种不对称起病是帕金森病的特征之一。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组. 中国帕金森病治疗指南（第四版）. 中华神经科杂志, 2020.

[2] 中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组. 中国帕金森病及运动障碍疾病临床研究进展. 中华神经科杂志, 2016.

[3] 贾建平, 陈生弟. 神经病学. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 陈生弟. 帕金森病. 北京: 人民卫生出版社.