帕金森是什么症状

帕金森病的核心症状分为运动症状与非运动症状两类，运动症状以静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势平衡障碍为典型表现，非运动症状可早于运动症状数年出现，包括嗅觉减退、便秘、快速眼动期睡眠行为障碍等。

运动症状的4项核心表现

1、静止性震颤：约70%的患者以此为首发症状，多从一侧上肢远端开始，呈“搓丸样”动作，频率为每秒4至6次，安静时明显，随意运动时减轻，睡眠时消失。

2、肌强直：表现为铅管样或齿轮样肌张力增高，患者肢体被动活动时阻力均匀增大，合并震颤时出现断续停顿感，可导致关节疼痛和活动受限。

3、运动迟缓：是诊断帕金森病的必备条件，表现为启动困难、动作幅度减小、速度减慢，如系鞋带、扣纽扣等精细动作笨拙，行走时步幅变小、上肢摆动减少。

4、姿势平衡障碍：多出现在疾病中晚期，表现为站立时身体前倾、行走时呈慌张步态，转弯时容易跌倒，从坐位或卧位起立时需多次尝试。

非运动症状的常见表现

1、感觉障碍：嗅觉减退或丧失可在运动症状出现前2至10年发生，约90%的患者存在此问题，常被误认为鼻炎或年龄相关改变。

2、自主神经功能障碍：便秘发生率约为60%至80%，排尿障碍、体位性低血压、多汗等也较常见，其中便秘可早于运动症状10年以上出现。

3、睡眠障碍：快速眼动期睡眠行为障碍表现为夜间大喊大叫、拳打脚踢，约50%的患者在运动症状出现前数年即有该表现，是重要的早期预警指标。

4、精神障碍：抑郁和焦虑发生率约为40%至50%，部分患者出现幻觉、认知功能下降，晚期可发展为痴呆。

据中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组2020年发布的《中国帕金森病治疗指南（第四版）》，中国65岁以上人群帕金森病患病率约为1.7%，患者总数已超过300万，且随年龄增长患病率显著升高。该指南指出，运动迟缓联合静止性震颤或肌强直即可临床诊断帕金森病，嗅觉减退、便秘、快速眼动期睡眠行为障碍可作为支持性诊断标准。

早期识别与就医提示

帕金森病早期症状易被忽视，若中老年人出现单侧手抖、动作变慢、走路拖步、嗅觉明显减退或长期便秘，建议至神经内科就诊评估。病情稳定者每3至6个月复诊一次；调整治疗方案期间需按医嘱增加随访频率。非运动症状往往比运动症状更影响生活质量，需同步关注并记录变化。

常见问题

否。约30%的患者全程无震颤，以运动迟缓或肌强直为主要表现，手抖并非诊断必备条件。

是。便秘可在运动症状前10年以上出现，约60%至80%的患者存在此问题，属于常见非运动症状。

是。约50%的患者在运动症状前数年出现夜间喊叫、踢打等表现，是重要的早期预警指标。

神经内科。部分医院设有帕金森病专病门诊或运动障碍门诊，可进行系统评估与长期管理。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组. 中国帕金森病治疗指南（第四版）. 中华神经科杂志, 2020.

[2] 贾建平, 陈生弟. 神经病学. 第8版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 中华医学会神经病学分会. 中国帕金森病诊断标准（2016版）. 中华神经科杂志, 2016.