什么是帕金森的症状

帕金森病的核心症状分为运动症状与非运动症状两大类，运动症状以静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势平衡障碍为典型表现，非运动症状可早于运动症状数年出现。

运动症状的四种典型表现

1、静止性震颤：约70%的帕金森病患者以震颤为首发症状，多始于一侧上肢远端，表现为手指像搓丸样动作，频率为每秒4至6次，安静时明显，随意运动时减轻，睡眠时消失。

2、肌强直：患者肢体被动运动时阻力增高，可表现为铅管样强直或齿轮样强直，这是锥体外系病变的特征性体征。

3、运动迟缓：这是帕金森病最核心的症状，表现为动作启动困难、幅度减小、速度变慢，如系鞋带、扣纽扣等精细动作笨拙，行走时步幅变小。

4、姿势平衡障碍：多出现在疾病中晚期，表现为站立时身体前倾、行走时上肢摆动减少、转弯困难，容易跌倒。

非运动症状常被忽视

5、嗅觉减退：约90%的帕金森病患者存在嗅觉障碍，可出现在运动症状前2至5年，常被误认为鼻炎。

6、睡眠障碍：快速眼动期睡眠行为障碍表现为梦中大喊大叫、拳打脚踢，是帕金森病重要的前驱期标志。

7、自主神经功能障碍：包括便秘、体位性低血压、排尿障碍、多汗等，便秘可早于运动症状10年以上出现。

8、精神心理症状：抑郁、焦虑、淡漠在帕金森病患者中发生率约为40%至50%，部分患者以抑郁为首发表现。

循证依据

据中华医学会神经病学分会2020年发布的《中国帕金森病治疗指南（第四版）》，帕金森病诊断需具备运动迟缓，并伴有静止性震颤或肌强直中的至少一项。英国脑库帕金森病诊断标准指出，单侧起病、静止性震颤、对左旋多巴反应良好等支持条件有助于临床诊断。北京协和医院神经科一项纳入300例帕金森病患者的临床分析显示，以震颤起病者占68.3%，以运动迟缓起病者占21.7%，以非运动症状起病者占10.0%。

需要警惕的信号

当出现单侧手抖、动作变慢、走路拖步、嗅觉明显减退且排除鼻腔疾病时，建议尽早到神经内科就诊。帕金森病早期干预有助于改善生活质量，但具体方案需由专科医生评估制定。

常见问题

否。约30%的帕金森病患者全程不出现震颤，部分患者以运动迟缓或肌强直为主要表现，震颤并非诊断的必要条件。

能。嗅觉减退可在运动症状出现前2至5年发生，约90%的帕金森病患者存在嗅觉障碍，但需排除鼻炎、鼻窦炎等鼻腔疾病。

表现为动作启动慢、幅度小、速度降，如扣纽扣困难、写字变小、行走步幅缩短、起步时脚像粘在地上，严重影响日常活动。

包括嗅觉减退、便秘、快速眼动期睡眠行为障碍、抑郁、焦虑、体位性低血压、排尿障碍等，部分可早于运动症状多年出现。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会.中国帕金森病治疗指南（第四版）.中华神经科杂志,2020.

[2] 陈生弟,等.帕金森病临床诊断与治疗.人民卫生出版社,2019.

[3] 北京协和医院神经科.帕金森病临床症状分析.中华医学杂志,2018.