帕金森的症状有哪些

帕金森病的核心症状分为运动症状与非运动症状两大类，静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势平衡障碍是其主要运动表现，非运动症状可涉及嗅觉、睡眠、情绪、消化及认知等多个方面。

运动症状的4项核心表现

1、静止性震颤：约70%的患者以震颤为首发症状，多始于一侧上肢远端，典型表现为“搓丸样”动作，频率为每秒4至6次，静止时出现，随意运动时减轻，情绪激动时加重，入睡后消失。

2、运动迟缓：表现为动作启动困难、速度减慢、幅度减小，如系鞋带、扣纽扣等精细动作笨拙，书写时字越写越小，医学上称为“小写症”。

3、肌强直：被动活动关节时阻力增高，呈“铅管样”或“齿轮样”僵硬感，可导致面部表情减少，呈现“面具脸”。

4、姿势平衡障碍：多出现在疾病中晚期，表现为行走时上肢摆动减少、步幅变小、起步困难、转弯缓慢，严重时出现慌张步态，即越走越快、难以止步。

非运动症状的5个常见方面

1、嗅觉减退：多数患者在运动症状出现前数年即可出现嗅觉辨别能力下降，常被忽视。

2、睡眠障碍：快速眼动期睡眠行为障碍较为常见，表现为梦中喊叫、拳打脚踢，可早于运动症状数年出现。

3、自主神经功能紊乱：包括便秘、排尿障碍、体位性低血压、多汗等，其中便秘可在运动症状前10至20年出现。

4、精神心理症状：抑郁、焦虑发生率较高，部分患者晚期可出现幻觉、妄想等精神症状。

5、认知功能障碍：中晚期部分患者出现记忆力下降、执行功能减退，甚至发展为帕金森病痴呆。

数据与指南支撑

据中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组发布的《中国帕金森病治疗指南（第四版）》，中国65岁以上人群帕金森病患病率约为1.7%，随年龄增长而升高。该指南指出，帕金森病的诊断需以运动迟缓为核心必备症状，同时具备静止性震颤或肌强直中至少一项。国际运动障碍学会2015年发布的临床诊断标准亦强调，非运动症状如嗅觉丧失、快速眼动期睡眠行为障碍可作为支持性诊断依据。

结语

帕金森病症状涵盖运动与非运动两大维度，静止性震颤、运动迟缓、肌强直及姿势平衡障碍构成核心运动表现，嗅觉减退、睡眠障碍、便秘等非运动症状可早期出现。出现上述表现应尽早至神经内科就诊评估。

常见问题

否。约70%患者以震颤为首发症状，但部分患者可仅表现为运动迟缓或肌强直，不出现明显手抖。

是。便秘是帕金森病常见非运动症状之一，可在运动症状出现前10至20年即已存在，与自主神经功能紊乱相关。

典型表现为静止性震颤，频率每秒4至6次，呈“搓丸样”，静止时明显，随意运动时减轻，入睡后消失。

是。快速眼动期睡眠行为障碍较常见，表现为梦中喊叫、肢体舞动，可早于运动症状数年出现。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组. 中国帕金森病治疗指南（第四版）. 中华神经科杂志, 2020.

[2] 国际运动障碍学会. 帕金森病临床诊断标准. 2015.

[3] 贾建平, 陈生弟. 神经病学. 人民卫生出版社.