留24小时尿注意事项有哪些

留取24小时尿液的核心注意事项是：必须完整收集连续24小时内的全部尿液，混匀后取样送检，任何一次遗漏或混入粪便、月经血都会导致结果失真。容器需清洁干燥并加盖，存放于阴凉处，避免剧烈晃动。

留取24小时尿液的具体操作要点

1、容器准备：使用医院提供的清洁干燥容器，容量通常为3000至5000毫升，需带盖。容器内不可残留清洁剂或水分，否则可能影响尿蛋白、尿电解质等指标的测定。

2、起始时间：清晨起床后第一次尿液全部弃去，不收集。此刻记录为起始时间，例如早晨7时。

3、收集过程：此后24小时内每一次尿液均须排入容器，包括夜间起床排尿。排便时需先排尿再排便，防止粪便混入。女性月经期应推迟留尿，待月经结束3天后再进行。

4、结束时间：到次日清晨同一时间，例如次日早晨7时，无论有无尿意，均须排最后一次尿入容器。此次尿液必须收集，代表24小时收集完成。

5、混匀与取样：将容器内全部尿液轻轻旋转混匀，避免剧烈摇晃产生泡沫。按检验科要求取10至50毫升样本送检，其余尿液弃去。

6、存放条件：收集期间容器应加盖，置于阴凉处或4摄氏度冰箱冷藏。避免阳光直射和高温环境。每次排尿后立即盖好容器。

7、饮食与活动：留尿期间保持日常饮食和活动，除非医生另有要求。避免大量饮水或剧烈运动，以免尿液稀释或浓缩影响结果。

8、记录信息：在检验申请单上准确填写起始时间、结束时间、总尿量。总尿量需用量杯测量并记录，精确到毫升。

常见错误与后果

• 遗漏一次尿液：24小时尿蛋白定量结果可能偏低，无法真实反映肾脏排泄情况。
• 混入粪便或卫生纸：导致尿液污染，细胞计数和化学成分分析出现误差。
• 容器不洁：残留洗涤剂可能干扰尿钙、尿肌酐等化学检测。
• 未混匀直接取样：尿液成分分布不均，检测结果重复性差。

北京协和医院检验科在2021年发布的《尿液标本采集与处理指南》中明确指出，24小时尿液收集不完整是导致尿蛋白定量假性偏低的最常见原因，完整收集是保证结果准确的前提。该指南同时强调，容器应使用一次性无菌尿杯或专用集尿桶，不可使用饮料瓶或反复使用的家用容器。

特殊人群注意事项

• 行动不便者：可使用床上尿壶或集尿袋，但需确保全部尿液转移至大容器，转移过程避免洒漏。
• 留置导尿管者：需在医生指导下夹闭导尿管，每2至4小时放尿一次至容器，或使用24小时集尿袋直接连接。
• 儿童：需家长协助定时提醒排尿，避免因玩耍忘记收集。

结语

完整收集24小时全部尿液并妥善保存送检，是确保尿蛋白、尿肌酐等定量结果准确的基础，任何遗漏或污染均需重新留取。

常见问题

是，可以正常喝水。但应避免短时间内大量饮水，以免尿液过度稀释影响尿蛋白、尿电解质浓度。保持日常饮水量即可。

否，应暂停留尿。月经血会污染尿液标本，导致红细胞计数假性升高。建议月经结束3天后再重新开始留取24小时尿液。

否，不建议室温放置过久。留尿期间及送检前应冷藏或置阴凉处，高温环境可导致尿液细菌繁殖、成分分解，影响检测准确性。

否，应重新留取。遗漏任何一次尿液都会导致总尿量减少，尿蛋白、尿肌酐等定量结果偏低，无法反映真实情况。

否，不建议。矿泉水瓶口径小、容量不足、难以清洗，残留物可能干扰检测。应使用医院提供的清洁干燥专用集尿容器。

参考资料

[1] 北京协和医院检验科. 尿液标本采集与处理指南. 2021.

[2] 中华人民共和国卫生部. 临床检验标本采集指南. 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会检验医学分会. 尿液分析标本采集与处理专家共识. 中华检验医学杂志.