白内障是什么

白内障是晶状体蛋白质变性发生混浊导致视力下降的眼病，属于全球首位致盲性眼病，但通过手术可以恢复视力。晶状体如同照相机的镜头，一旦混浊就会阻碍光线进入眼底。

白内障的核心特征

1、定义与本质：晶状体位于虹膜后方，正常状态下透明且可调节焦距，当蛋白质结构受损后出现混浊，即形成白内障。

2、全球疾病负担：世界卫生组织2023年发布的数据显示，全球约9400万人因白内障导致中重度视力损伤或失明，占全部视力损伤原因的百分之三十以上。

3、中国流行病学情况：中华医学会眼科学分会2022年发布的《中国白内障围手术期管理专家共识》指出，中国60岁以上人群白内障患病率约为百分之八十，80岁以上人群患病率接近百分之百。

4、主要类型：年龄相关性白内障最为常见，此外还有先天性白内障、外伤性白内障、并发性白内障和药物性白内障。

5、核心症状：无痛性渐进性视力下降是最典型表现，可伴有眩光、单眼复视、色彩饱和度下降，部分核性白内障患者早期出现近视加深。

6、诊断方式：裂隙灯显微镜检查是确诊白内障的标准方法，可明确混浊部位和程度，同时需评估眼底情况。

7、治疗原则：手术是唯一有效的治疗方式，常用术式为超声乳化联合人工晶状体植入，当矫正视力下降影响日常生活时即可考虑手术，无需等待白内障成熟。

8、常见误区：眼药水无法消除已形成的晶状体混浊，部分药物仅可能延缓早期进展，不能替代手术。

风险因素与预防

年龄增长是最主要风险因素，紫外线长期暴露、糖尿病、吸烟、长期使用糖皮质激素均会加速晶状体混浊。世界卫生组织2023年指出，佩戴防紫外线眼镜、控制血糖、戒烟可降低发病风险。

就医提示

出现无痛性视力逐渐下降、夜间视物模糊加重、看东西颜色发暗时，应到眼科进行裂隙灯检查。白内障本身不引起眼痛或眼红，若突发眼痛、头痛、恶心，需警惕急性闭角型青光眼发作，应立即就医。

常见问题

否。晶状体蛋白质变性属于不可逆改变，目前没有药物能使混浊晶状体恢复透明，手术是恢复视力的有效方式。

否。当矫正视力下降影响日常阅读、行走或驾驶时即可手术，拖延反而增加手术难度和并发症风险。

部分患者术后可能出现后发性白内障，即晶状体后囊膜混浊，发生率约为百分之二十至三十，可通过激光治疗解决。

是。先天性、外伤性、糖尿病并发性及长期使用糖皮质激素均可导致年轻人患白内障，需眼科检查明确病因。

先天性白内障部分类型与遗传相关，如常染色体显性遗传，但年龄相关性白内障属于多因素疾病，遗传倾向有限。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 世界视觉报告. 2023

[2] 中华医学会眼科学分会. 中国白内障围手术期管理专家共识. 中华眼科杂志. 2022

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 人民卫生出版社. 2021

[4] 国家卫生健康委员会. 白内障诊疗指南. 2020