史煜 副主任医师
南京鼓楼医院 眼科
儿童翻白眼可能由生理性因素、神经系统疾病、代谢异常或眼部病变引起，需结合年龄、伴随症状及发作频率综合判断。常见原因包括良性肌阵挛、癫痫发作、颅内感染、低钙血症及眼肌无力等，部分情况为正常生理现象，但反复或持续发作需及时就医。
婴幼儿神经系统发育未成熟，睡眠或浅睡期可能出现短暂翻白眼，通常持续数秒至1分钟，伴随呼吸平稳、面色正常，无肢体僵硬或抽搐，多数在3至6个月后自行消失，无需特殊处理。
6个月至5岁儿童在发热（体温超过38.5℃）时，可能突发双眼上翻、四肢强直或抖动，发作持续1至3分钟，24小时内通常不超过2次，需保持侧卧位防止误吸，体温下降后症状缓解，但首次发作需排除颅内感染。
若翻白眼反复出现，且伴意识丧失、口吐白沫或肢体节律性抽动，每次持续2至5分钟，可能为局灶性或全面性癫痫，脑电图可见痫样放电，需在神经专科指导下进行抗癫痫药物治疗，常用药物包括丙戊酸钠或左乙拉西坦。
脑膜炎或脑炎可导致颅内压升高，引起翻白眼、喷射性呕吐、颈项强直及发热，腰穿脑脊液检查可见白细胞计数升高（超过10×10^6/L），需静脉使用抗生素或抗病毒药物，延误治疗可能遗留神经功能损伤。
低钙血症（血钙低于2.1毫摩尔/升）或低血糖（血糖低于2.8毫摩尔/升）可诱发肌肉兴奋性增高，出现眼球上翻、手足搐搦或惊厥，需静脉补充葡萄糖酸钙或葡萄糖溶液，同时监测电解质和血糖水平。
先天性眼球震颤、斜视或视网膜病变可导致双眼异常运动，翻白眼伴随视物追踪困难、畏光或瞳孔异常，需进行眼底检查和屈光评估，部分情况需配戴矫正眼镜或手术干预。
误服过量抗组胺药、镇静剂或有机磷农药，可能引起眼球上翻、瞳孔缩小、嗜睡或流涎，需立即洗胃并给予解毒剂，如阿托品对抗有机磷中毒，就诊时需携带可疑药物或包装。
学龄期儿童在情绪紧张或过度疲劳时，可能出现短暂翻白眼，但意识清楚、无跌倒或受伤，发作后能回忆过程，心理疏导和行为干预为主，若频繁发作需排除伪癫痫。
翻白眼的原因复杂多样，家长需记录发作时间、持续时间、伴随症状及诱发因素。若发作超过5分钟、反复发生或伴呼吸异常、意识障碍，应立即急诊处理，完善脑电图、头颅影像及血液生化检查，避免自行按压眼球或强行撬开口腔。多数生理性情况无需担忧，但病理性病因需早期诊断和规范治疗，以降低神经系统后遗症风险。