史煜 副主任医师
南京鼓楼医院 眼科
眼球疼痛的治疗需依据病因分层施策，核心原则为明确诊断后针对性处理，常见原因包括视疲劳、感染、青光眼及神经性疼痛。治疗手段涵盖休息调整、药物干预、物理治疗及必要时的手术介入，同时需警惕急性闭角型青光眼等急症风险。
长时间用眼或泪液分泌不足可致眼球酸胀痛。治疗以改善用眼习惯为主，每用眼45分钟需远眺10分钟，每日使用不含防腐剂的人工泪液4至6次，如玻璃酸钠滴眼液，每次1滴。同时保持环境湿度在40%至60%，热敷双眼每日2次，每次10分钟，温度控制在40摄氏度左右，可促进睑板腺分泌。
细菌或病毒感染引发红肿、刺痛及分泌物增多。治疗需选用敏感抗生素滴眼液，如左氧氟沙星滴眼液，每日4次，每次1至2滴，疗程7至10天；病毒性感染则使用更昔洛韦眼用凝胶，每日5次。用药前需清洁双手，避免交叉感染，若症状在48小时内未缓解，需复诊调整方案。
突发剧烈眼痛伴头痛、恶心、视力骤降，属眼科急症。治疗需立即降眼压，静脉滴注20%甘露醇，剂量按每公斤体重1至2克，30分钟内输完；局部使用毛果芸香碱滴眼液，每5分钟1次，共3次，后改为每30分钟1次。若药物控制不佳，需行激光虹膜周切术或小梁切除术，术后眼压需控制在21毫米汞柱以下。
炎症累及眼球前段，表现为钝痛、畏光及睫状充血。治疗以糖皮质激素滴眼液为主，如醋酸泼尼松龙，每日6至8次，每次1滴，症状缓解后逐渐减量，疗程4至6周；同时使用睫状肌麻痹剂如阿托品眼膏，每日1次，以减轻虹膜粘连。需定期监测眼压，因激素可能诱发继发性青光眼。
三叉神经眼支受刺激或偏头痛放射至眼球。治疗首选口服非甾体抗炎药，如布洛芬缓释胶囊，每次0.3克，每日2次，餐后服用，疗程不超过5天；若反复发作，需神经内科评估，可能加用卡马西平，起始剂量每次100毫克，每日2次，逐步调整。避免诱发因素如强光、疲劳及酒精摄入。
肿瘤、血管畸形压迫眼球导致持续性胀痛。治疗需影像学检查，如眼眶磁共振或血管造影，明确性质后手术切除或介入栓塞。术后需配合抗生素预防感染，头孢呋辛每日1.5克，静脉滴注，连用3天，并监测视力及眼球运动功能。
眼球疼痛的病因复杂，自行用药可能掩盖急症，如青光眼或感染扩散。任何持续性疼痛超过24小时，或伴随视力下降、恶心呕吐，需立即就医，进行裂隙灯、眼压及眼底检查。日常注意用眼卫生，避免揉眼，控制血压及血糖，可降低相关并发症风险。