细菌性痢疾有什么危害

细菌性痢疾可引发肠道局部损伤与全身中毒性损害，少数病例会发展为中毒性菌痢，危及生命。该病由志贺菌感染所致，属于法定乙类传染病，儿童与老年人更易出现重症表现。

1、肠道溃疡与出血：志贺菌侵入结肠黏膜上皮后大量繁殖，造成黏膜充血、水肿、糜烂及浅表溃疡。溃疡累及血管时可出现便血，出血量较大者需住院观察与支持处理。

2、中毒性菌痢：多见于2至7岁儿童，起病急骤，可在肠道症状尚不明显时出现高热、惊厥、意识障碍及循环衰竭。该类型病情进展快，是细菌性痢疾致死的主要形式。

3、脱水与电解质紊乱：频繁腹泻与呕吐导致体液大量丢失，可引起低钾血症、低钠血症及代谢性酸中毒，表现为乏力、腹胀、心律失常甚至休克。

4、肠道并发症：少数患者出现肠穿孔、肠套叠或中毒性巨结肠，均属需要外科评估的急症。慢性迁延者还可形成肠狭窄与吸收不良。

5、全身播散与关节损害：志贺菌血症虽少见，但可累及关节，引起反应性关节炎，多见于人类白细胞抗原B27阳性人群，表现为膝、踝等大关节肿痛。

6、慢性化与带菌状态：治疗不彻底者病程超过2个月即转为慢性菌痢，反复发作影响营养吸收与生长发育。部分康复者肠道持续排菌，成为传染源。

世界卫生组织2023年发布的数据显示，全球每年约有1.65亿人感染志贺菌，其中约60万人死亡，5岁以下儿童占死亡病例的多数。中国疾病预防控制中心2022年全国法定传染病疫情概况显示，细菌性痢疾报告发病数位居乙类传染病前列。上述数据说明，该病在卫生条件薄弱地区及儿童群体中的疾病负担仍然较重。

《中华人民共和国传染病防治法》将细菌性痢疾列为乙类传染病，要求发现后24小时内完成网络直报。临床诊断依据包括流行病学史、黏液脓血便表现及粪便镜检白细胞增多，确诊需粪便培养分离出志贺菌。

预防重点在于切断粪口传播途径，包括饮用煮沸水、食物彻底加热、饭前便后规范洗手。出现持续高热、抽搐、意识改变或便血量增多时，须立即就医，不可自行观察等待。

常见问题

会。中毒性菌痢可在短时间内引起休克与呼吸衰竭，儿童与老年人风险更高，及时就医是降低死亡的关键。

多数患者规范治疗后不留后遗症。少数治疗不彻底者转为慢性菌痢，可反复腹痛腹泻，影响营养吸收。

需要。该病为乙类传染病，患者应隔离至症状消失且粪便培养连续两次阴性，防止家庭成员间传播。

会。志贺菌血清型较多，感染后免疫持续时间短且型间无交叉保护，治愈后仍可能再次感染。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 志贺菌病实况报道. 2023

[2] 中国疾病预防控制中心. 2022年全国法定传染病疫情概况. 2023

[3] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 中华人民共和国传染病防治法. 2013

[4] 李兰娟, 任红. 传染病学. 人民卫生出版社. 2018