糖尿病是由人体缺乏何种物质引起

糖尿病是由胰岛素绝对或相对缺乏引起，胰岛素是调节血糖的核心激素。当胰岛β细胞分泌不足或外周组织对胰岛素反应减弱时，血糖无法被有效利用和储存，从而持续升高并形成糖尿病。

胰岛素缺乏的判定依据

1、诊断标准：依据《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，空腹血糖≥7.0毫摩尔每升、口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1毫摩尔每升或糖化血红蛋白≥6.5%，满足其一即可作为糖尿病诊断依据。

2、流行病学数据：国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，中国20至79岁人群糖尿病患病率约为10.6%，患者人数约1.41亿，位居全球首位。

3、绝对缺乏：1型糖尿病多因自身免疫损伤破坏胰岛β细胞，胰岛素分泌量极低，需依赖外源性胰岛素维持生命。

4、相对缺乏：2型糖尿病早期胰岛素分泌量可能正常甚至偏高，但肝脏、肌肉和脂肪组织对胰岛素敏感性下降，形成胰岛素抵抗，最终β细胞功能衰退。

5、其他类型：妊娠期糖尿病与妊娠中晚期胎盘激素升高有关，这些激素具有拮抗胰岛素的作用；特殊类型糖尿病可由胰腺炎、胰腺切除、内分泌疾病或药物诱发。

胰岛素缺乏后的代谢变化

• 葡萄糖利用减少：肌肉和脂肪组织摄取葡萄糖受阻，血糖升高。
• 肝糖输出增加：肝脏持续分解糖原并生成新的葡萄糖，进一步推高血糖。
• 脂肪分解加速：脂肪组织释放大量游离脂肪酸，肝脏合成甘油三酯增多，易并发血脂异常。
• 蛋白质分解增强：长期缺乏胰岛素可导致体重下降、肌肉减少。

防控要点

• 血糖监测：病情稳定者每3至6个月检测一次糖化血红蛋白；调整治疗方案期间需增加监测频率。
• 生活方式：每日食盐摄入量低于5克，添加糖摄入量低于25克，每周至少进行150分钟中等强度有氧运动。
• 体重管理：超重或肥胖者减重5%至10%，可明显改善胰岛素敏感性。
• 定期筛查：40岁以上、有糖尿病家族史、高血压或血脂异常者，每年检测一次空腹血糖和糖化血红蛋白。

胰岛素缺乏是糖尿病的核心环节，但不同类型机制不同。1型以绝对缺乏为主，2型以相对缺乏和胰岛素抵抗为主。控制血糖需结合监测、饮食、运动和体重管理，出现多饮、多尿、体重下降等症状时应及时就诊。

常见问题

是。糖尿病由胰岛素绝对或相对缺乏引起，1型多为绝对缺乏，2型多为相对缺乏伴胰岛素抵抗。

胰岛素缺乏指分泌量不足；胰岛素抵抗指外周组织对胰岛素反应减弱。两者可同时存在于2型糖尿病。

空腹血糖≥7.0毫摩尔每升，或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1毫摩尔每升，或糖化血红蛋白≥6.5%，满足其一即可诊断。

是。40岁以上、有家族史、高血压或血脂异常者应每年筛查，早期糖尿病常无明显症状。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 成人糖尿病食养指南（2023年版）. 2023.