史煜 副主任医师
南京鼓楼医院
电焊作业后出现眼部疼痛,医学上称为电光性眼炎,是紫外线对角膜和结膜上皮造成损伤的急性反应。处理原则为立即止痛、预防感染、促进修复,通常24至48小时内可自愈。本文将从紧急处理、药物使用、就医指征、预防措施及恢复期护理五个方面详细说明。
出现疼痛后,立即停止用眼,闭眼休息,并用清洁的冷毛巾或冰袋(外包毛巾)敷于双眼,每次持续10至15分钟,每日可重复4至6次。冷敷能收缩血管,减轻炎症反应和神经末梢的敏感性,显著缓解灼痛感。切勿用手揉搓眼睛,以免加重角膜上皮剥脱。
可遵医嘱使用抗生素眼药水或眼膏,如左氧氟沙星滴眼液,每日4次,每次1滴,预防细菌感染;同时使用不含防腐剂的人工泪液,如玻璃酸钠滴眼液,每日6至8次,润滑眼表,减少摩擦痛。夜间可涂红霉素眼膏,包裹角膜,促进上皮再生。禁止自行使用含激素的眼药水,以免延缓愈合或诱发感染。
若疼痛剧烈且冷敷和药物无法缓解,或伴有视力明显下降、畏光加重、眼部分泌物增多、黑眼球出现白色斑点,需立即前往眼科急诊。医生会通过裂隙灯检查确认角膜损伤范围,必要时给予散瞳剂(如复方托吡卡胺)缓解睫状肌痉挛,并开具口服止痛药。延误治疗可能导致角膜溃疡或永久性瘢痕。
电光性眼炎完全可预防,作业时务必佩戴符合国家标准的防紫外线焊接面罩或护目镜,滤光片号数应不低于9号。周围人员也应远离弧光区域,或使用防护屏遮挡。若无法避免接触,可提前滴用人工泪液形成保护膜,但此方法不能替代物理遮挡。工作后若出现轻微不适,可预防性冷敷10分钟。
恢复期间,避免长时间看手机或电脑屏幕,每用眼30分钟远眺5分钟。饮食上增加富含维生素A和维生素C的食物,如胡萝卜、菠菜、橙子,每日摄入维生素A约800微克,维生素C约100毫克,促进角膜上皮细胞分裂和胶原合成。保持充足睡眠,每日至少7小时,有助于组织修复。疼痛通常在6至8小时达到高峰,随后逐渐减轻,约48小时完全消失。
电光性眼炎具有自限性,但反复发作可导致角膜云翳或慢性角膜炎。若症状持续超过3天,需复查排除继发性感染。日常作业中,防护措施必须到位,不可因短暂操作而忽视。眼部不适时,避免自行使用麻醉类眼药水,以免掩盖病情。
