史煜 副主任医师
南京鼓楼医院
左眼持续流黄脓眼屎通常提示眼部存在细菌感染或泪道系统异常，常见病因包括急性结膜炎、泪囊炎、睑板腺炎等。治疗需明确病原，局部用药为主，严重时需全身干预。以下从病因、症状识别、处理原则及预防措施分述。
由金黄色葡萄球菌、链球菌等感染引起，表现为眼睑红肿、结膜充血、分泌物呈黄绿色脓性，晨起时眼睑常被粘住。治疗以广谱抗生素滴眼液为主，如左氧氟沙星滴眼液，每日4至6次，疗程7至10天，同时注意手卫生，避免交叉感染。
鼻泪管阻塞后泪液滞留，继发细菌滋生，按压内眼角时可见脓性分泌物返流，常伴溢泪。确诊需行泪道冲洗或探通，急性期可口服阿莫西林克拉维酸钾，每次0.5克，每日3次，持续5至7天，慢性期首选手术如泪囊鼻腔吻合术。
眼睑腺体急性化脓性炎症，局部可见硬结、压痛，脓头破溃后排出脓液。早期热敷每日3次，每次15分钟，配合妥布霉素眼膏睡前涂抹，若已形成脓肿，需在眼科医生指导下切开引流。
异物摩擦角膜或溃疡继发感染，分泌物可呈脓性，伴明显畏光、刺痛及视力下降。需立即就医，进行裂隙灯检查，局部使用氧氟沙星眼膏，每日2次，并口服布洛芬缓释胶囊，每次0.3克，每日1次，以减轻炎症反应。
如免疫力低下、糖尿病控制不佳，可加重局部感染。血糖控制目标为空腹5.0至7.2毫摩尔每升，餐后2小时低于10.0毫摩尔每升，同时需监测血常规和C反应蛋白，必要时静脉使用头孢曲松钠，每日2克，连用3天。
避免自行长期使用糖皮质激素类眼药水，以免抑制免疫反应、加重感染。抗生素滴眼液开封后使用不超过4周，每次滴药前清洗双手，瓶口勿接触眼睑或睫毛，单眼感染时头应偏向患侧，防止药液流入健眼。
若症状持续超过48小时未缓解，或出现视力下降、剧烈疼痛、发热，需立即至眼科急诊。日常应勤洗手、不揉眼，毛巾与枕巾每周煮沸消毒1次，避免共用化妆品，饮食减少辛辣刺激食物，多饮水，保持大便通畅。慢性泪囊炎患者需定期复查，术后3个月内避免用力擤鼻。治疗期间停止佩戴隐形眼镜，直至症状完全消退后复查确认。