胃癌的症状有哪些？

胃癌早期症状隐匿，常表现为上腹不适、食欲减退、体重下降、黑便及贫血。需警惕无痛性上腹饱胀、恶心呕吐、吞咽困难及腹部肿块等进展期信号。以下从五个方面详细解析胃癌的典型表现。

1.上消化道症状：

胃癌最常见的首发症状是上腹部不适，约70%的患者早期出现类似胃炎或胃溃疡的隐痛、饱胀感，进食后加重。随着肿瘤增大，约50%的患者出现恶心、呕吐，若病灶位于胃窦部，呕吐更频繁，呕吐物多为隔夜宿食。吞咽困难多见于贲门部胃癌，发生率约20%，表现为固体食物下咽受阻。

2.全身性症状：

约60%的胃癌患者出现不明原因的体重下降，3个月内体重减轻超过5%需高度怀疑。贫血发生率约30%，因慢性失血或铁吸收障碍导致，表现为乏力、头晕、面色苍白。部分患者伴低热，体温波动于37.5至38摄氏度，与肿瘤坏死吸收有关。

3.消化道出血：

约20%的胃癌患者以黑便为首发症状，大便呈柏油样，每日出血量超过50毫升时肉眼可见。若肿瘤侵蚀较大血管，可突发呕血，血色鲜红或含血块，占胃癌急症的10%。长期隐性失血导致缺铁性贫血，血红蛋白可降至90克每升以下。

4.腹部体征：

进展期胃癌中，约40%的患者可在上腹部触及质硬、固定的肿块，边界不清，按压时无明显疼痛。若肿瘤侵犯胰腺或后腹膜，可出现持续性腰背部放射痛。腹腔转移时，约15%的患者出现腹水，腹部膨隆，移动性浊音阳性。

5.转移相关症状：

胃癌肝转移时，约10%的患者出现右上腹持续性钝痛、黄疸或腹水。锁骨上淋巴结转移通常出现在左侧，肿大淋巴结质硬、无痛，直径可达2至5厘米。卵巢转移多见于女性，表现为盆腔包块或月经紊乱。腹膜种植转移可引发肠梗阻，表现为腹痛、腹胀、停止排便排气。

胃癌症状缺乏特异性，早期极易与慢性胃炎、消化性溃疡混淆。40岁以上人群出现上述任一症状持续2周以上，或原有胃病症状加重、治疗无效，应及时进行胃镜及病理活检。幽门螺杆菌感染、长期高盐饮食、吸烟饮酒及胃癌家族史是重要危险因素，高危人群建议每年筛查。早期胃癌5年生存率超过90%，而晚期则不足20%，早期诊断至关重要。