胃癌有什么症状

胃癌早期常无明显症状，部分患者仅表现为上腹隐痛、餐后饱胀或食欲减退，易与慢性胃炎混淆；进展期可出现体重下降、黑便、呕吐及贫血等表现。症状缺乏特异性，高危人群应主动接受胃镜筛查。

胃癌不同阶段的常见表现

1、早期胃癌：约80%的早期胃癌患者无任何自觉症状，其余多表现为上腹部不适、隐痛或餐后饱胀感，与消化不良难以区分。此阶段病变局限于黏膜层或黏膜下层，是否出现症状与病灶位置、大小相关，胃窦部病灶较早引起饱胀，贲门部病灶可较早出现吞咽不适。

2、进展期胃癌：上腹痛转为持续性并逐渐加重，进食后尤为明显；食欲明显减退，尤其对肉类产生厌恶感；体重在数月内下降超过原体重的10%；可出现呕血或黑便，提示肿瘤侵犯血管。

3、贲门及胃底癌：吞咽困难或进食哽噎感较为突出，胸骨后不适可被误认为心脏问题。病灶靠近食管入口时，固体食物下咽受阻出现较早。

4、幽门部胃癌：幽门管腔受阻后出现恶心、呕吐，呕吐物常含隔夜宿食，上腹部可见胃型及蠕动波。长期呕吐可导致脱水与电解质紊乱。

5、全身表现：贫血多见，与慢性失血及铁吸收障碍有关；部分患者出现乏力、下肢水肿、低热。晚期可触及上腹部质硬肿块，左锁骨上淋巴结肿大，或出现腹水。

需要警惕的信号

• 40岁以上新发上腹不适，持续超过2周不缓解
• 不明原因体重下降超过5公斤
• 大便隐血持续阳性
• 有胃癌家族史或幽门螺杆菌感染史者症状加重

据国家癌症中心2022年发布的数据，中国胃癌新发病例约35.9万例，居恶性肿瘤第5位，死亡病例约26万例，居第3位。中国临床肿瘤学会发布的胃癌诊疗指南指出，胃镜检查联合活检是确诊胃癌的依据，高危人群每年筛查一次可提高早期检出率。

高危人群与筛查建议

年龄40岁以上且符合下列任意一条者属高危人群：幽门螺杆菌感染者；既往有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉或残胃；一级亲属有胃癌病史；长期高盐、腌制饮食或吸烟饮酒。此类人群建议每1至2年接受一次胃镜检查；普通人群从40岁起可每3至5年筛查一次。胃镜发现可疑病灶时需取活检送病理，病理诊断是确诊依据。

胃癌症状从无到有、从轻到重呈渐进过程，早期识别依赖筛查而非等待症状出现。上腹不适持续两周以上或伴体重下降、黑便者，应尽快完成胃镜检查明确病因。

常见问题

否。约80%的早期胃癌患者无任何自觉症状，仅少数出现上腹隐痛或餐后饱胀，因此不能以有无症状判断是否患病，高危人群需依靠胃镜筛查发现早期病变。

上腹隐痛持续超过2周且经常规治疗不缓解，或同时伴有体重下降、食欲减退、黑便时，应怀疑胃癌可能，需尽快接受胃镜检查明确诊断。

是。肿瘤侵犯胃壁血管引起慢性出血时，血液经肠道消化后可使大便呈柏油样黑色。出现黑便需排除饮食及药物因素后，尽快就医检查。

年龄40岁以上且合并幽门螺杆菌感染、慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、胃癌家族史、长期高盐腌制饮食或吸烟饮酒者，均属高危人群，建议定期胃镜筛查。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中国临床肿瘤学会. 胃癌诊疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 国家消化系统疾病临床医学研究中心. 中国早期胃癌筛查流程专家共识意见. 中华消化内镜杂志.