何首乌的功效与作用？

何首乌是传统补益类中药，核心功效为补肝肾、益精血、乌须发、强筋骨，生用与制用功效差异显著。制何首乌偏于补益精血，生何首乌偏于解毒、截疟、润肠通便。使用前须经专业中医师辨证，且需关注其潜在肝损伤风险。

何首乌的传统功效分类

1、补肝肾、益精血：制何首乌常用于肝肾阴虚所致的头晕目眩、腰膝酸软、须发早白。中医理论认为发为血之余、肾其华在发，精血充盈则毛发得养。

2、乌须发：针对早白发人群，制何首乌常与熟地黄、枸杞子等配伍，用于改善因精血不足引起的毛发失养。

3、强筋骨：对肝肾不足导致的筋骨无力、肢体麻木，制何首乌可辅助改善。

4、解毒消痈：生何首乌可用于疮痈、瘰疬等，常与清热解毒药同用。

5、截疟：生何首乌在传统方剂中用于疟疾治疗，现代临床已较少单独使用。

6、润肠通便：生何首乌含结合型蒽醌类成分，可促进肠道蠕动，适用于血虚肠燥便秘。

现代研究与安全性证据

何首乌的化学成分主要包括二苯乙烯苷类、蒽醌类、磷脂类等。中国药典2020年版将何首乌分为生何首乌与制何首乌两个独立饮片规格，明确制何首乌用量为6至12克，生何首乌用量为3至6克。

国家药品监督管理局在2014年发布的《药品不良反应信息通报》中提示，口服何首乌及其成方制剂可能引起肝损伤，风险与剂量、疗程及个体差异相关。该通报要求相关药品说明书增加肝损伤警示，并建议肝功能不全者慎用。一项发表于《中国中药杂志》2019年的回顾性分析指出，在收集的何首乌相关肝损伤病例中，多数发生在用药后1至4周，且部分病例存在自行加量或长期连续服用的情况。

使用注意与适用条件

• 肝功能正常者短期辨证使用，需在中医师指导下进行；肝功能异常者或既往有肝病史者应避免使用。
• 制何首乌适用于精血亏虚且无湿热内蕴者；生何首乌适用于实热便秘或疮痈初起，脾胃虚寒者不宜。
• 服药期间出现乏力、食欲减退、尿黄、目黄等症状，应立即停药并就医检查肝功能。
• 避免与肝毒性药物同时使用，避免超剂量、超疗程服用。
• 孕妇、哺乳期妇女及儿童使用需由中医师评估。

何首乌分生制两用，制用补益精血、生用解毒通便，辨证使用是关键，同时须警惕肝损伤风险，肝功能异常者不宜服用。

常见问题

是，但仅对精血不足型白发可能有一定辅助改善作用。制何首乌通过补益精血改善毛发营养，须在中医师辨证后使用，并非所有白发均适用。

是，两者功效不同。制何首乌偏补肝肾、益精血；生何首乌偏解毒、截疟、润肠通便。临床选用取决于具体证型，不可互换。

是，口服何首乌存在肝损伤风险。国家药品监督管理局2014年通报已提示该风险，肝功能不全者应慎用，服药期间需监测肝功能。

否，不建议长期连续服用。何首乌应辨证使用，中病即止。长期服用可能增加肝损伤风险，具体疗程需由中医师根据病情确定。

参考资料

[1] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典（2020年版一部）. 北京：中国医药科技出版社，2020.

[2] 国家药品监督管理局. 药品不良反应信息通报（第61期）：关注口服何首乌及其成方制剂引起的肝损伤风险. 2014.

[3] 中国中药杂志. 何首乌相关肝损伤病例回顾性分析. 2019.

[4] 高学敏. 中药学. 北京：中国中医药出版社，2012.