刘光陵 主任医师
南京鼓楼医院
面对宝宝持续不退的高烧，核心原则是明确病因、科学降温、警惕并发症。处理方案需围绕体温监测与物理降温、药物使用的时机与剂量、就医指征的判断、基础护理的加强以及潜在风险的预防这五个方面展开。
*应每4至6小时测量一次体温，推荐使用电子体温计测量腋下或直肠温度，后者更接近核心体温。当体温超过38.5摄氏度时，可启动物理降温。具体方法包括：减少衣物和包被，保持环境温度在24至26摄氏度；用温水（水温37摄氏度左右）擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管走行区域，每次10至15分钟，避免使用酒精或冰水，以免引起寒战或皮肤损伤。
*需注意，物理降温仅作为辅助手段，若宝宝出现寒战、手脚冰凉，应暂停擦拭并保暖，待末梢循环改善后再继续。
*当体温超过38.5摄氏度且宝宝精神状态不佳、烦躁哭闹时，可考虑使用退烧药。常用药物为对乙酰氨基酚（适用于3个月以上婴儿）或布洛芬（适用于6个月以上婴儿）。对乙酰氨基酚的推荐剂量为每次每公斤体重10至15毫克，每4至6小时一次，24小时内不超过5次；布洛芬的推荐剂量为每次每公斤体重5至10毫克，每6至8小时一次，24小时内不超过4次。
*两种药物不可同时使用，也不建议频繁交替使用，除非在医生指导下处理顽固性高热。务必使用婴儿专用滴管或量杯精确给药，避免超量导致肝肾损伤。
*若出现以下任一情况，需立即就医：体温持续超过40摄氏度且药物无效；发烧超过72小时无缓解迹象；宝宝出现惊厥、意识模糊、呼吸急促、口唇发紫、皮疹、频繁呕吐或腹泻导致脱水（如哭时无泪、尿量显著减少、前囟凹陷）；年龄小于3个月的婴儿出现任何程度的发烧。
*此外，若宝宝有先天性心脏病、免疫缺陷或神经发育异常等基础疾病，发烧时也应优先就医。
*确保宝宝摄入足够液体，母乳喂养的婴儿应增加哺乳频率，配方奶或辅食喂养的宝宝可少量多次喂水或口服补液盐溶液，以预防脱水。饮食上选择易消化的流质或半流质食物，如米汤、稀粥，避免油腻、辛辣或高蛋白食物。
*保持室内空气流通，湿度维持在50%至60%，有助于呼吸道舒适。让宝宝充分休息，避免过度刺激，但需观察精神状态，若出现异常嗜睡或烦躁，需警惕颅内感染可能。
*持续不退的高烧可能引发热性惊厥，尤其多见于6个月至5岁儿童。若发生惊厥，应让宝宝侧卧，清除周围尖锐物品，勿强行按压肢体或塞入任何物品，记录发作时间，并在发作结束后立即就医。
*长期高烧可能掩盖严重感染，如肺炎、脑膜炎或尿路感染。因此，若退烧后宝宝仍精神萎靡、食欲不振，或伴有咳嗽、耳痛、排尿异常等症状，需进行血常规、尿常规或影像学检查以明确病因。
宝宝不退烧时，首要任务是区分感染类型与严重程度，物理降温与药物退烧需遵循科学剂量，同时密切观察精神状态和脱水迹象。若发烧超过72小时或体温超过40摄氏度，应尽快就医排查潜在感染。日常护理中，补充水分和调整环境是基础，但切勿因焦虑而滥用药物或偏方。保持冷静观察，及时求助专业医生，是保障宝宝安全的关键。